小脑萎缩的运动症状有共济失调致步态不稳、肢体协调障碍及构音障碍说话含糊等，非运动症状包括认知障碍、眼球运动障碍、睡眠障碍、精神情绪问题，儿童患者有生长发育迟缓情况，成年酗酒者需戒酒阻止病情恶化，有家族遗传性小脑萎缩病史人群要定期做神经系统检查。
一、运动症状
1.共济失调：是小脑萎缩最典型的运动表现，患者步态不稳，行走时左右摇晃，形似企鹅走路，这是由于小脑受损导致平衡与协调功能失调，随病情进展，平地行走困难加剧，甚至需借助辅助器具。肢体协调障碍表现为拿取物品时手抖（意向性震颤），如端水杯易洒、握笔写字字体歪斜且不规则，精细动作难以完成。
2.构音障碍：因小脑与语言中枢相关结构受累，患者说话含糊不清，语速时快时慢，发音不准，严重时可能出现吟诗样语言，即说话节奏如吟诗般不流畅。
二、非运动症状
1.认知障碍：早期可出现近期记忆力减退，对刚发生的事情易遗忘，随病情进展，注意力不集中、执行功能下降，如难以完成复杂任务，后期可能发展为全面认知功能衰退。
2.眼球运动障碍：部分患者可出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动，这与小脑对眼球运动的调控功能异常有关。
3.睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、睡眠中频繁觉醒等，可能与小脑病变影响睡眠调节相关神经通路有关。
4.精神情绪问题：部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪改变，可能是小脑病变累及相关脑区，影响神经递质平衡所致，儿童患者若为遗传性小脑萎缩，还可能伴有发育迟缓等表现。
特殊人群提示
儿童患者：遗传性小脑萎缩患儿除上述运动及非运动症状外，常伴有生长发育迟缓，需密切关注其身体发育指标及神经系统功能进展，早期干预可能对改善预后有一定帮助。
成年患者：有长期酗酒史的成年患者，酒精性小脑变性是常见病因之一，需强调戒酒以阻止病情进一步恶化；有家族遗传性小脑萎缩病史的人群，应定期进行神经系统检查，以便早期发现并干预。
