前列腺癌晚期会出现局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有疼痛（如骨骼转移致腰骶部等部位痛）、排尿困难；转移相关包括骨转移（骨痛、骨折、脊髓受压等）、淋巴结转移（下肢水肿）、其他远处转移（肺转移咳嗽咯血等、肝转移肝区痛等）；全身有消瘦乏力、贫血。
排尿困难：肿瘤增大可能会压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感等，严重时可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。男性随着年龄增长，本身可能存在前列腺增生等问题，晚期前列腺癌导致的排尿困难会使这种排尿异常情况更为严重和复杂。
转移相关症状
骨转移相关症状：除了骨痛外，骨转移还可能导致骨折，比如椎体骨折可能会引起脊柱畸形、活动受限等。如果转移到脊髓，可能会压迫脊髓神经，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等。对于有前列腺癌病史的老年男性，发生骨转移后骨折风险更高，且神经受压等情况会严重影响生活质量。
淋巴结转移相关症状：如果盆腔淋巴结转移，可能会导致下肢水肿，因为淋巴结转移压迫淋巴管，影响淋巴回流，进而引起下肢淋巴水肿。男性若存在前列腺癌淋巴结转移，下肢水肿会影响其行走等日常活动。
其他远处转移症状：如果转移到肺部，可能会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。不同转移部位会出现相应器官功能受损的表现，对于有前列腺癌晚期转移的患者，这些症状会严重影响多个器官系统的功能。
全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤是消耗性疾病，晚期患者往往会出现消瘦，体重下降，同时伴有乏力，全身没有力气，活动耐力明显降低。无论是老年还是中青年男性，前列腺癌晚期出现消瘦、乏力会使生活自理能力下降，严重影响生活质量。
贫血：肿瘤生长可能会影响骨髓造血功能，或者肿瘤侵犯血管导致慢性失血等，从而引起贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。对于本身可能存在一些基础健康问题的患者，贫血会进一步加重身体的虚弱状态。
