帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病,病理为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺显著减少,与多种因素相关;运动症状有始于一侧上肢远端的静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍;非运动症状包括早期嗅觉减退等感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神障碍等。
一、帕金森病的定义
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病,主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,进而导致纹状体多巴胺含量显著减少而发病。其发病与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素相关,是一种慢性进展性疾病。
二、帕金森病的症状
(一)运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻,睡眠时可消失。随着病情进展,震颤可累及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即肌肉僵硬感如同弯曲铅管,若合并震颤则呈齿轮样强直,患者可出现肢体活动困难、翻身、起床等动作迟缓。
3.运动迟缓:可表现为面部表情减少呈面具脸,写字时字体越写越小(写字过小症),讲话语速变慢、语音低沉单调等。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,小步急速前冲,难以迅速止步或转弯,易发生跌倒。
(二)非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期即可有肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等,患者可能在睡眠中出现拳打脚踢、喊叫等异常动作。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂分泌增多),男性患者可出现排尿困难、尿失禁,女性患者可有月经紊乱等。
4.精神障碍:约半数患者伴有抑郁,也可出现焦虑、认知障碍、幻觉、妄想等,其中抑郁较为常见,可表现为情绪低落、兴趣减退等。



