脓肿阑尾炎能否做微创手术需综合多方面因素判断，病情相对稳定且无绝对禁忌证时可考虑微创手术，其有创伤小等优势；而脓肿范围广泛、病情危重及有严重基础疾病无法耐受气腹等操作时不适合微创手术。
一、可以考虑微创手术的情况
1.病情相对稳定时
对于脓肿形成但范围不是特别巨大、患者一般状况尚可、炎症相对局限的阑尾炎患者，如果没有严重的腹腔广泛粘连等绝对禁忌证，是可以考虑腹腔镜下微创手术（腹腔镜阑尾切除术）的。例如，一些研究表明，在经过适当的前期抗感染等处理后，炎症得到一定控制的阑尾脓肿患者，通过腹腔镜手术能够较为清晰地显露阑尾及周围病变情况，操作相对精细，对腹腔干扰相对较小，术后恢复可能相对较快。从年龄角度看，不同年龄段患者在病情允许时都可考虑，但儿童患者由于其解剖结构特点，腹腔镜手术在减少创伤方面可能更具优势，但需要严格把握手术适应证和操作规范。对于女性患者，如果不存在因妊娠等特殊情况导致的手术禁忌，在符合条件时也可选择微创手术。
2.微创手术的优势体现
腹腔镜手术具有创伤小的特点，术后疼痛相对较轻，患者恢复时间相对较短，胃肠功能恢复快等优点。对于脓肿阑尾炎患者，在合适的时机进行腹腔镜手术，能够在直视下处理阑尾病变，同时可以对腹腔内的脓液等进行清理，减少腹腔粘连等并发症的发生风险。
二、不适合微创手术的情况
1.脓肿范围广泛且病情危重时
当阑尾脓肿范围非常广泛，患者出现严重的感染中毒症状，如高热、血压下降等休克前期或休克表现时，可能不适合立即行微创手术。因为此时患者全身状况差，腹腔镜手术操作可能会因为视野受限、操作空间小等因素增加手术风险，如难以充分引流脓液等。对于有严重基础疾病的患者，例如合并严重心肺功能不全等，无法耐受腹腔镜手术所需的气腹等操作时，也不适合选择微创手术。比如一些老年患者，本身心肺功能储备差，气腹造成的腹腔内压力升高可能会影响心肺功能，此时可能更倾向于开放手术来保证手术安全。
