成人疝气包括腹股沟疝、股疝、脐疝等,不同类型症状有差异,腹股沟疝常见,表现为可复性肿块等,嵌顿可致严重后果;股疝多见于40岁以上女性,疝块小,嵌顿风险高;成人脐疝较少见,有可复性肿块等,不同人群症状有差异,特殊人群需重视。
腹股沟疝:最为常见,可分为腹股沟斜疝和直疝。典型表现是腹股沟区可复性肿块,通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,初起肿块较小,仅表现为腹股沟区有轻度坠胀感,随着病情进展,肿块可逐渐增大,可向下腹部延伸。当平卧休息或用手将肿块推送向腹腔时,肿块可回纳消失。若疝内容物不能回纳,可出现疼痛加剧,疝块紧张发硬,并伴有明显疼痛,可能出现肠梗阻症状,如恶心、呕吐、停止排气排便等,此时提示发生了嵌顿疝,嵌顿疝如不及时处理,可能导致疝内容物缺血坏死等严重后果。男性患者的疝内容物还可能进入阴囊,导致阴囊肿大。
股疝:多见于40岁以上女性,疝块通常位于腹股沟韧带下方卵圆窝处,表现为半球形的突起。一般疝块较小,早期可无明显症状,随着病情发展,可出现腹股沟区坠胀感,当发生嵌顿时,可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现,由于股疝疝环较狭小,嵌顿发生率较高,且容易发展为绞窄性疝。
脐疝:成人脐疝较少见,主要表现为脐部可复性肿块,站立或用力时肿块突出,平卧休息时肿块可回纳。疝内容物如果是大网膜,可有腹部隐痛、不适;如果是小肠,可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状,发生嵌顿的风险相对较低,但也需警惕。
不同年龄、性别、生活方式及病史的成人,疝气的症状可能会有一定差异。例如,老年患者由于腹壁肌肉薄弱更为明显,疝气可能更容易发生嵌顿,且症状可能不典型;肥胖人群由于腹部脂肪较多,疝气肿块可能不太容易被察觉;有慢性咳嗽、便秘等增加腹压因素的患者,疝气更易出现且症状可能更明显。对于特殊人群如老年人、孕妇等,出现疝气相关症状时应更加重视,及时就医,因为老年人身体机能下降,嵌顿风险高,孕妇由于腹部压力增大,疝气可能进展较快。