儿童糖尿病酮症酸中毒主要由1型糖尿病诱发，因1型糖尿病患儿胰岛素绝对缺乏致三大代谢紊乱，脂肪分解产大量酮体超代偿引发，其胰岛素缺乏与自身免疫攻击胰岛β细胞、年龄（多见于儿童青少年，自身免疫活跃）、遗传易感性（有家族史风险高）相关，诱因有感染（易致免疫反应影响胰岛功能）、饮食不当（高糖或失衡致血糖波动大、脂肪分解产酮体多）、突然停用胰岛素（血糖失控、糖代谢紊乱、酮体生成多）。
胰岛素缺乏相关因素：1型糖尿病患儿自身免疫攻击胰岛β细胞，使胰岛素分泌绝对不足。例如，自身免疫反应持续破坏胰岛细胞，导致胰岛素无法正常分泌来调节血糖和代谢。年龄方面，1型糖尿病多见于儿童和青少年，此阶段自身免疫机制相对活跃，更容易出现胰岛β细胞受损，进而引发胰岛素缺乏。生活方式上，若儿童本身有1型糖尿病遗传易感性，在某些感染等诱因下，容易触发自身免疫反应破坏胰岛，导致胰岛素分泌不足。有1型糖尿病家族史的儿童，其发生自身免疫攻击胰岛细胞的风险相对更高。
诱因方面
感染：是常见诱因，如呼吸道感染、胃肠道感染等。细菌、病毒等病原体感染机体后，会引起一系列免疫反应，可能进一步影响胰岛功能，促使糖尿病酮症酸中毒发生。比如，肺炎链球菌感染呼吸道后，可能激发异常免疫应答，影响胰岛素分泌和代谢调节。儿童免疫系统发育尚不完善，相对成人更易发生感染，且感染后病情进展可能更快，从而增加糖尿病酮症酸中毒风险。
饮食不当：儿童如果突然摄入大量高糖食物，或者饮食结构严重失衡，会导致血糖波动极大。例如，长期高糖饮食的儿童，突然大量进食糖果等高糖食品，血糖迅速升高，而自身胰岛素不足无法有效降低血糖，同时脂肪分解加速产生大量酮体，引发酮症酸中毒。
突然停用胰岛素：1型糖尿病患儿需要规律使用胰岛素控制血糖，若突然自行停用胰岛素，血糖会失去控制，糖代谢紊乱，脂肪分解增加，酮体生成增多，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。比如，有些患儿因害怕打针等原因擅自停用胰岛素，就容易引发病情恶化。
