泌尿系肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌,肾癌早期有无痛性间歇性肉眼血尿、钝痛或隐痛腰痛、肿瘤较大时可触及的腹部肿块;膀胱癌早期有常见的无痛性间歇性肉眼血尿、膀胱刺激症状;前列腺癌早期有进行性排尿困难、少数患者的血尿,不同肿瘤有各自症状及高危人群需关注。
一、肾癌早期症状
血尿:多为无痛性、间歇性肉眼血尿,这是肾癌常见的早期症状之一,约40%-60%的患者会出现。血尿是因为肿瘤侵犯了肾盂、肾盏黏膜所致。年龄较大人群若出现无痛性血尿需高度警惕肾癌可能,男性和女性在此症状上无明显性别差异,长期吸烟、有肾癌家族史等特殊生活方式或病史人群更易发生肾癌且需密切关注血尿情况。
腰痛:多为钝痛或隐痛,局限在腰部或上腹部,肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致。对于有肾癌相关高危因素的人群,出现腰痛症状时要考虑肾癌可能。
腹部肿块:腹部摸到肿块也是肾癌早期可能出现的症状,往往是肿瘤较大时才可触及,此时病情可能已相对进展,需引起重视。
二、膀胱癌早期症状
血尿:是膀胱癌最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。血尿程度不一,可为镜下血尿,也可为肉眼可见的明显血尿。男性和女性膀胱癌患者均可能出现血尿症状,长期接触苯胺类化学物质、吸烟、有膀胱结石或慢性膀胱炎病史等人群是膀胱癌高危人群,更需留意血尿情况。
尿频、尿急、尿痛:部分患者以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为首发症状,多为膀胱癌肿坏死、溃疡或并发感染所致。对于出现此类症状且有膀胱癌高危因素的人群要及时排查膀胱癌。
三、前列腺癌早期症状
排尿困难:早期可出现进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、排尿费力等,与前列腺癌组织增生压迫尿道有关。50岁以上男性,尤其是有前列腺癌家族史的男性,出现排尿困难症状时要考虑前列腺癌可能,需进一步检查明确。
血尿:少数患者可出现血尿,多为镜下血尿,也有肉眼血尿情况,是肿瘤侵犯尿道、膀胱颈等部位导致。