病毒性脑膜炎治疗包括一般治疗(卧床休息、对症支持)、抗病毒治疗(据病毒类型选药)、并发症防治(癫痫、精神症状的防治)及特殊人群(儿童、老年)注意事项,儿童需注意药物及囟门等情况,老年要兼顾基础病与防并发症。
对症支持:若患者出现发热症状,需密切监测体温变化,对于儿童患者要特别注意,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,更易出现体温波动。当患者颅内压增高时,可进行相应的降颅压处理等。
抗病毒治疗
针对性用药:根据引起病毒性脑膜炎的不同病毒类型选用合适的抗病毒药物。例如,对于单纯疱疹病毒性脑膜炎,常用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。阿昔洛韦能特异性地抑制单纯疱疹病毒的DNA合成,从而发挥抗病毒作用,但不同病毒感染所选用的抗病毒药物不同,需由医生根据病原学检查结果精准选择。
并发症防治
癫痫防治:如果患者出现癫痫发作,需根据癫痫发作的类型选用抗癫痫药物。对于儿童患者,要选择对神经系统影响较小且适合儿童代谢特点的药物,密切观察药物的不良反应。同时,要注意避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、情绪激动等。
精神症状处理:当患者存在精神症状时,要给予心理支持治疗,家人和医护人员要多与患者沟通交流,了解其心理状态。对于病情较为严重的儿童患者,可能需要在专业心理医生的指导下进行针对性的心理干预。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童病毒性脑膜炎患者在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童的肝肾功能尚未发育成熟,一些药物可能会对其肝肾功能造成影响。同时,要密切观察儿童的精神状态、体温、囟门等情况,囟门未闭的儿童颅内压变化可能通过囟门表现出来,如囟门隆起等提示颅内压增高,需及时处理。
老年患者:老年病毒性脑膜炎患者往往合并有其他基础疾病,在治疗时要兼顾基础疾病的治疗。例如,老年患者可能有高血压、糖尿病等基础病,在使用抗病毒药物等治疗时,要考虑药物对基础病的影响。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。



