非淋菌性尿道炎是性接触传播的尿道炎,由淋病奈瑟菌外的病原体引起,常见病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体等,男女症状表现不同,可通过病史、临床表现、实验室检查诊断,用抗生素治疗,孕妇、儿童、老年人有不同注意事项。
病原体
沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的常见病原体之一,约占30%-50%。
解脲脲原体也是常见的病原体,约占20%-30%。此外,人型支原体等也可导致该病。
临床表现
男性患者:起病相对较缓慢,典型症状是尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,晨起时可出现“糊口”现象。部分患者可无明显症状。
女性患者:症状相对男性更不典型,多数患者无症状或症状轻微。主要表现为阴道分泌物增多,尿道灼热感,可伴有不同程度的尿频、尿急。若感染累及宫颈,可出现宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、糜烂等。
诊断方法
病史:有不洁性接触史等。
临床表现:结合上述的症状表现。
实验室检查:
尿道或宫颈分泌物涂片镜检,多形核白细胞在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。
病原体检测,如沙眼衣原体核酸检测、解脲脲原体培养等。
治疗
主要采用抗生素治疗,常用的药物有阿奇霉素、多西环素等,但具体药物的选择需根据病原体药敏试验等情况来确定。
特殊人群注意事项
孕妇:孕妇感染非淋菌性尿道炎需谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿情况。
儿童:儿童非淋菌性尿道炎多因间接接触污染的物品等引起,如父母患有非淋菌性尿道炎,其孩子可能通过接触被污染的毛巾、浴盆等感染。儿童患病后应及时就医,在治疗时要选择适合儿童的治疗方案,药物的使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。
老年人:老年人身体机能下降,感染非淋菌性尿道炎后可能症状不典型,且容易合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,选择合适的抗生素,同时要密切观察药物的不良反应等。