面肌痉挛一般不会自愈，其发生多与血管压迫面神经根部致神经冲动异常放电有关，随时间症状常加重。治疗有药物、肉毒素注射、手术等，药物不能根治且有副作用，肉毒素注射需定期重复且有并发症，显微血管减压术可根治但有适应证禁忌证，儿童患者不及时处理影响面部发育需及时干预，老年患者选治疗方案需谨慎评估风险收益。
一、面肌痉挛难以自愈的原因
目前认为面肌痉挛的发生多与血管压迫面神经根部有关，比如小脑前下动脉等血管袢压迫面神经，这种血管与神经的异常接触会导致神经冲动异常放电，从而引发面肌痉挛。这种解剖结构的异常改变不会自行恢复，所以面肌痉挛通常不会自愈。从临床观察来看，随着时间推移，面肌痉挛的症状往往会逐渐加重，抽搐的频率可能增加，波及的面部肌肉范围可能扩大等。
二、面肌痉挛的治疗相关情况
1.药物治疗：有一些药物可以用于面肌痉挛的辅助治疗，如卡马西平、奥卡西平等，这些药物通过抑制神经的异常放电来减轻症状，但一般不能根治疾病，且长期服用可能会有一定的副作用，如头晕、嗜睡等，不同年龄、身体状况的患者对药物的耐受性等情况不同。
2.肉毒素注射：可以暂时缓解面肌痉挛的症状，通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放来达到减轻肌肉痉挛的目的。但肉毒素注射需要定期重复进行，而且长期多次注射可能会出现一些并发症，比如局部肌肉无力等情况，不同年龄的患者对肉毒素注射的反应和耐受情况有差异。
3.手术治疗：显微血管减压术是目前认为能够根治面肌痉挛的方法，通过将压迫面神经的血管与神经分离并垫开，解除血管对神经的压迫，从而治愈面肌痉挛。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况来评估是否适合手术，不同年龄的患者身体对手术的承受能力等不同。
对于儿童面肌痉挛患者，由于其身体处于生长发育阶段，面肌痉挛若不及时处理可能会影响面部发育等情况，相对成人更需要及时关注和合适的干预；对于老年患者，可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方案时需要更谨慎地评估手术等治疗方式的风险与收益等情况。
