周围性面瘫病变在面神经核或本身常见病因有特发性、病毒感染、外伤等表现为同侧整个面部表情肌瘫痪无中枢神经系统其他表现可出现患侧乳突压痛等体征儿童患感染性需隔离防护；中枢性面瘫病变位于面神经核以上中枢常见病因多为脑血管疾病等累及皮质脑干束所致表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪常伴有中枢神经系统受损其他表现多无周围性面瘫体征老年中枢性多与脑血管疾病相关需关注基础病控制周围性面瘫老年要注意面部保暖避免冷风直吹。
一、病变部位与病因差异
周围性面瘫病变主要在面神经核或面神经本身，常见病因包括特发性面神经麻痹（贝尔面瘫）、病毒感染（如带状疱疹病毒、腮腺炎病毒累及面神经）、外伤等；中枢性面瘫病变位于面神经核以上的中枢部位，如大脑皮质运动区、皮质脑干束等，常见病因多为脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等累及皮质脑干束所致。
二、临床表现区别
（一）面部表情肌瘫痪范围
周围性面瘫表现为同侧整个面部表情肌瘫痪，具体可见额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气等；中枢性面瘫是病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气等，而额肌因受双侧皮质脑干束支配，一般不受累，患者仍能皱眉、闭眼。
（二）伴随症状
周围性面瘫通常无肢体运动障碍等中枢神经系统其他表现；中枢性面瘫常伴有中枢神经系统受损的其他表现，若为脑血管疾病引起的中枢性面瘫，可伴有肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等。
三、定位诊断相关体征差异
周围性面瘫可出现患侧乳突压痛、贝尔征（闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜）等；中枢性面瘫多无此类体征。
四、特殊人群注意事项
儿童患周围性面瘫时，需及时就医明确病因，如为感染性因素导致，要注意隔离防护，避免交叉感染；老年患者若为中枢性面瘫，多与脑血管疾病相关，需密切关注其基础疾病控制情况，像高血压、糖尿病患者应严格控制血压、血糖，降低再次发生脑血管事件风险，周围性面瘫的老年患者要注意面部保暖，避免冷风直吹加重病情。
