前列腺肥大治疗包括对轻度IPSS≤7分者定期监测的观察等待,α受体阻滞剂用于中重度下尿路症状者需考虑心血管状况,5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积适用于有中危以上进展风险者要关注年龄对代谢影响,手术有经尿道前列腺电切术等需评估患者状况,其他治疗有激光治疗考虑前列腺情况及风险、前列腺支架置入适用于不能耐受手术高危者要关注尿道等情况。
一、观察等待
对于轻度前列腺肥大且国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的患者,需定期监测病情,观察症状有无进展。需关注患者年龄因素,老年患者若身体基础状况差、合并多种严重疾病,可优先选择观察等待策略,通过定期评估IPSS、尿常规、肾功能等指标来追踪病情变化。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解症状,适用于有中重度下尿路症状的患者,用药时需考虑患者是否有心血管基础疾病,若存在严重心血管疾病则需谨慎选择,因其可能引起体位性低血压等不良反应。
2.5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,一般需服用6个月以上才可见到症状改善,适用于前列腺体积增大且有中危以上进展风险的患者,需关注患者年龄对药物代谢的影响,老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术:适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻并发症的患者,手术风险与患者年龄、基础健康状况密切相关,老年患者手术前需全面评估心肺功能等,以降低手术风险。
2.其他手术方式:如激光前列腺切除术等,不同手术方式有其适用人群,需根据患者具体病情、身体状况等综合选择,年龄较大、身体耐受性差的患者可能更适合创伤较小的术式。
四、其他治疗
1.激光治疗:利用激光能量切除或汽化前列腺组织,适用于特定类型的前列腺肥大患者,治疗时需考虑患者前列腺大小、位置等因素,对于合并其他严重疾病的患者需谨慎评估治疗风险。
2.前列腺支架置入:适用于不能耐受手术的高危患者,置入支架时要关注患者尿道情况及整体健康状态,特殊人群如合并尿道严重狭窄的患者可能不适用该治疗方式。