小肠疝气必须做手术吗

小肠疝气并非都需手术，6个月内婴儿小型脐疝可观察，身体极差难耐受手术且无紧急情况也可观察；但疝气较大或增大、发生嵌顿或绞窄、儿童1岁后（嵌顿则急诊）、成年患者有强烈意愿且无严重基础病不能耐受手术时需手术，小儿要避免增加腹压情况，老年患者要控基础病降风险。

可观察的情况：对于6个月以内的婴儿，部分小型的脐疝有可能自行愈合，因为婴儿的腹壁肌肉等组织还在发育过程中，有一定的自我修复可能，所以可以暂时观察，密切关注疝气情况，如疝气是否有增大、嵌顿等表现。而对于一些身体状况极差，无法耐受手术的高龄老人等特殊人群，如果疝气没有发生嵌顿等紧急情况，也可考虑保守观察，但这种情况相对较少，且需密切监测。

需要手术的情况

疝气较大或有增大趋势：当疝气肿块较大，影响到患者的日常生活，或者疝气有逐渐增大的趋势时，一般建议手术治疗。因为随着疝气肿块增大，疝内容物反复突出，会增加疝内容物嵌顿的风险，也会对腹壁的破坏逐渐加重。例如，腹股沟疝肿块较大时，患者行走、活动都会受到明显影响，此时手术修复腹壁缺损是必要的。

发生嵌顿或绞窄：一旦小肠疝气发生嵌顿，即疝内容物被卡住无法回纳，同时伴有剧烈腹痛、呕吐等症状，或者出现绞窄（嵌顿时间长导致疝内容物缺血坏死），这是非常紧急的情况，必须立即手术。嵌顿疝若不及时处理，会导致肠管坏死等严重后果，无论是婴儿还是成人，只要发生嵌顿或绞窄都要急诊手术解除嵌顿，修复疝。

其他情况：对于儿童的腹股沟疝，一般建议在1岁以后手术，但如果在这之前发生了嵌顿等情况则需急诊手术；对于成年患者，除了上述情况外，若患者有强烈的手术意愿，且没有严重的基础疾病不能耐受手术，也可考虑手术治疗，因为疝气很难通过非手术方法根治，随着时间推移，病情可能会逐渐加重。

对于小儿小肠疝气，在护理方面要注意避免小儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加会加重疝气。对于老年患者，要积极控制基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（需避免慢性咳嗽增加腹压）、高血压等，以降低手术风险和术后复发等风险。