阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵相关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童多见，胃肠道炎症等刺激可致其增生阻塞）、粪石（成年人多见，饮食中膳食纤维过少易形成）、异物（儿童可能因吞食异物、成年人可能因阑尾本身病变如肿瘤等）；管腔阻塞后细菌繁殖入侵，常见致病菌为革兰阴性杆菌和厌氧菌，不同人群感染风险有别，卫生习惯、生活方式、肠道基础疾病等会影响细菌入侵引发阑尾炎的概率。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当胃肠道炎症等因素刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等疾病可能诱发阑尾淋巴滤泡增生，进而引起管腔堵塞。
2.粪石：约占35%，多发生于成年人。粪石是由阑尾腔内的粪块、细菌凝聚而成，可导致阑尾管腔梗阻。当饮食中膳食纤维摄入过少等情况，容易形成粪石，堵塞阑尾腔。
3.异物：如寄生虫（蛔虫、蛲虫等）、食物残渣、阑尾本身的肿瘤等也可引起阑尾管腔阻塞。儿童可能因吞食异物等情况导致阑尾管腔被异物阻塞，而成年人则可能因阑尾本身的病变如肿瘤等引发梗阻。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，细菌进而侵入阑尾肌层。革兰阴性杆菌和厌氧菌是常见的致病菌。例如，肠道内的大肠杆菌等细菌在阑尾管腔阻塞的情况下大量繁殖，引发感染。不同年龄、性别人群感染风险有所不同，一般而言，卫生习惯较差者更易发生细菌入侵导致阑尾炎。对于儿童，由于其免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌感染的影响；而对于老年人，身体机能下降，也可能因细菌入侵引发阑尾炎症，但相对概率可能低于儿童在特定感染情境下的情况。生活方式方面，长期不良卫生习惯、饮食不规律等可能增加细菌入侵引发阑尾炎的风险，如有长期不注意手部卫生、经常暴饮暴食等情况，会使肠道细菌更容易进入阑尾引发感染。有肠道基础疾病病史的人群，如肠道慢性炎症等，阑尾发生细菌入侵导致炎症的概率也相对较高。
