破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体引发,症状分潜伏期、前驱期和发作期,潜伏期一般7-8天,有乏力等前驱表现;前驱期1-2天,有全身乏力等表现;发作期有肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐,咀嚼肌先受影响,还可致角弓反张等,新生儿破伤风症状不典型,老人等人群症状可能不典型,严重可致并发症死亡,怀疑感染需立即就医规范治疗。
潜伏期:一般为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期的长短与伤口距离中枢神经系统的远近有关,伤口越近中枢神经系统,潜伏期越短。新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病,故俗称“七日风”。在潜伏期内,患者一般无明显症状,但部分患者可能会有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等前驱表现;
前驱期:持续1~2日左右,主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。此时期症状往往不典型,但已需引起重视;
发作期:典型的症状表现为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。首先受影响的肌群是咀嚼肌,随后依次为面部表情肌、颈、背、腹四肢肌和面、膈肌。患者开始会感到咀嚼不便;随后出现张口困难,牙关紧闭;面部表情肌痉挛可出现苦笑面容;颈项肌痉挛时出现颈项强直;背腹肌同时收缩时,因背部肌群较为有力,躯干扭曲成弓状,结合四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。在痉挛发作的间歇期,疼痛稍减轻,但肌肉仍不能完全松弛。患者神志始终清楚,感觉也无异常,容易因外界的刺激(如声、光、接触、饮水等)而诱发痉挛发作。
对于新生儿破伤风,其症状往往不典型,早期可能表现为吸吮困难、哭闹不安,随后可出现张口困难、牙关紧闭等典型的破伤风表现。而对于老年人或有基础疾病的人群,破伤风的症状可能不典型,容易被忽视,需要更加警惕。此外,不同个体感染破伤风后的症状严重程度可能有所不同,严重者可因喉痉挛、窒息、肺部感染、心力衰竭等并发症而死亡。一旦怀疑有破伤风感染的可能,应立即就医,尽早进行规范的治疗和处理。



