智齿需拔除的情况包括：反复发炎，会带来痛苦且可能引发邻牙感染等问题；生长位置不正，近中阻生易致邻牙龋坏，水平阻生会挤压周围组织；引起邻牙病变，单纯治邻牙效果不佳时需拔智齿；没有对颌牙且长期伸长，会影响咬合关系致颞下颌关节紊乱等问题。
智齿生长位置不正
1.近中阻生：智齿向邻牙（第二磨牙）方向倾斜生长，会导致邻牙远中面发生龋坏，因为这种位置关系使得食物残渣容易嵌塞在智齿与邻牙之间，难以清洁，长期下去邻牙会逐渐被蛀坏。对于儿童患者，近中阻生的智齿可能会影响第二磨牙的正常萌出和发育；成年女性如果智齿近中阻生，可能会因为激素水平变化等因素影响，加速邻牙龋坏的进程。
2.水平阻生：智齿呈水平方向生长，占据了口腔内过多空间，会挤压周围的牙槽骨和邻牙，导致牙槽骨吸收、邻牙移位等问题。儿童如果出现水平阻生的智齿，可能会影响整个牙列的排列和颌骨的正常生长形态；对于有牙周病史的患者，水平阻生的智齿会加重牙周组织的负担，使牙周炎病情难以控制，甚至可能导致牙齿松动等严重后果。
引起邻牙病变
当智齿的存在导致邻牙出现龋坏、牙周炎等病变时，一般需要拔除智齿来治疗邻牙病变并防止病情进一步恶化。比如，智齿压迫邻牙导致邻牙出现牙周袋加深、牙槽骨吸收等牙周炎表现，此时单纯治疗邻牙效果往往不佳，必须拔除智齿才能从根源上解决问题。儿童患者如果邻牙因为智齿影响出现龋坏，由于儿童牙齿钙化等情况与成人不同，更需要及时处理智齿以保护邻牙的正常发育；患有糖尿病等全身性疾病的患者，由于自身免疫力相对较低，邻牙受智齿影响发生病变后，拔除智齿对于控制邻牙病变以及预防全身感染等并发症非常重要。
没有对颌牙且长期伸长
如果智齿没有相对应的上颌智齿进行咬合，会不断伸长，进而影响咬合关系，导致咬合紊乱，引起颞下颌关节紊乱等问题，如出现关节疼痛、弹响、张口困难等症状。儿童患者如果智齿没有对颌牙且伸长，可能会干扰正常的咀嚼功能发育；对于老年患者，长期的咬合紊乱可能会进一步加重颞下颌关节等问题，影响生活质量，此时通常需要拔除过长的智齿来恢复正常咬合。
