脱髓鞘因病变部位不同症状有差异，常见运动功能障碍致肢体无力等；有感觉异常如麻木、疼痛；有视力障碍致视力下降等；有共济失调如走路不稳等；有认知及精神症状如认知减退、情绪改变；病变累及脑干还可致言语障碍、吞咽困难等，不同年龄人群受影响程度不同。
运动功能障碍：若病变累及脊髓等部位，可出现肢体无力，轻者表现为肢体活动不灵活、持物易掉落等，严重时可导致截瘫，影响患者的行走及日常活动能力。在儿童群体中，可能会影响其正常的运动发育进程，比如坐、站、走等大运动发育落后于同龄儿童；对于成年人，可能会因为肢体无力而改变原有的生活方式和工作状态。
感觉异常：患者常出现感觉减退、麻木，比如手脚部位有像戴了手套、袜子一样的麻木感；也可能出现疼痛，如针刺样、电击样疼痛等。不同年龄人群对感觉异常的感知和表述有所不同，儿童可能会通过哭闹、烦躁等表现来提示身体的不适，而成年人则能更清晰地描述具体的感觉异常部位和性质。
视力障碍：当病变累及视神经时，可出现视力下降，严重者可致失明。儿童若发生视神经受累导致的视力障碍，可能会影响其对周围环境的观察和认知发展；成年人则可能会对工作和生活造成较大影响，比如影响驾驶等需要良好视力的活动。
共济失调：病变累及小脑等部位时，可出现共济失调表现，如走路不稳、步态蹒跚，像醉酒样步态；拿东西时手抖、不准确等。在不同年龄段，共济失调对生活的影响程度不同，儿童可能会影响其平衡能力和运动协调性的发展，成年人则会影响其日常的精细动作和平衡功能，增加摔倒等意外发生的风险。
认知及精神症状：部分脱髓鞘患者可能出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等；也可能有精神症状，如抑郁、焦虑等情绪改变。对于儿童，认知及精神症状可能会影响其学习能力和心理发展；成年人则可能影响其工作效率和日常生活中的情绪状态及人际关系。
其他症状：病变累及脑干等部位时，还可能出现言语障碍、吞咽困难等症状。儿童出现吞咽困难可能会影响进食和营养摄入，进而影响生长发育；成年人出现言语障碍和吞咽困难则会严重影响其社交和日常生活自理能力。
