智齿冠周炎脸肿是否排脓要依情况定，形成明显脓肿通常需排脓，早期肿胀轻未形成明显脓肿可不排脓，儿童、孕妇、老年人患智齿冠周炎脸肿时排脓或处理有不同注意事项。
一、可以排脓的情况
当智齿冠周炎导致脸肿且形成明显脓肿时，通常需要排脓。一般来说，当局部肿胀隆起，有波动感，表明已形成脓液，此时需要进行排脓操作。通过切开引流等方式将脓液排出，能迅速缓解局部压力，减轻疼痛、肿胀等症状，促进炎症的消退。例如，临床研究发现，对于智齿冠周炎脸肿且有明确脓肿形成的患者，及时排脓后，炎症相关指标如白细胞计数等能较快恢复正常，局部症状也能明显改善。
二、不一定要排脓的情况
如果智齿冠周炎脸肿处于早期，肿胀较轻，尚未形成明显脓肿时，不一定需要排脓。此时可以先采取局部冲洗等保守治疗方法。局部使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，然后局部涂抹碘甘油等药物，同时可配合使用抗生素控制感染。通过这些保守治疗，部分患者的炎症可以得到控制，肿胀也能逐渐消退。比如一些肿胀程度较轻、炎症局限的患者，经过规范的局部冲洗和药物治疗后，无需排脓也能使病情好转。
三、不同人群的注意事项
儿童：儿童患智齿冠周炎脸肿时，由于其身体机能尚未发育完全，在处理上需更加谨慎。如果需要排脓，操作要轻柔，避免对儿童造成过度创伤。同时，要密切观察儿童的全身反应，因为儿童对感染的耐受性相对较差，可能较快出现全身症状，如发热等，一旦出现要及时处理。
孕妇：孕妇患智齿冠周炎脸肿时，排脓需要特别谨慎。在考虑排脓治疗时，要充分评估对胎儿的影响。一般会优先选择相对安全的局部处理方法控制炎症，如果必须排脓，操作要轻柔，选择对胎儿影响最小的方式，并且要向孕妇及家属充分告知治疗的必要性和可能存在的风险。
老年人：老年人患智齿冠周炎脸肿时，往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在处理排脓问题时，要同时关注基础疾病的控制。排脓后要加强局部护理，预防感染扩散，并且要密切监测基础疾病的变化，因为老年人的身体恢复能力相对较弱，感染可能更容易引发基础疾病的波动。
