缺血性脑血管病的病因包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变。血管壁病变中动脉粥样硬化是常见病因，与多种生活方式因素相关，动脉炎也可致血管异常引发该病；心脏病中心房颤动等可致血栓进而引发，血流动力学改变中血压异常会影响供血；血液成分改变如红细胞增多症等、血液流变学改变如高凝状态等也易导致缺血性脑血管病。
动脉炎：各种原因引起的动脉炎症，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）。不同病因的动脉炎好发年龄和性别有所不同，感染性动脉炎可见于各年龄段人群，自身免疫性动脉炎多见于中青年女性。动脉炎会导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，从而引起缺血性脑血管病。
心脏病和血流动力学改变
心脏病：心房颤动是常见的导致缺血性脑血管病的心脏疾病。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管，导致脑血管栓塞。心房颤动在老年人中较为常见，女性和男性均可发病，但随着年龄增长发病率增加。其他如风湿性心瓣膜病、心肌梗死、心肌病等也可导致心输出量减少或心内血栓形成，增加缺血性脑血管病的发生风险。
血流动力学改变：当血压过低时，如严重的低血压状态，脑灌注压降低，脑部血液供应不足，可引起缺血性脑血管病。常见于休克、大失血、严重脱水等情况。而高血压如果控制不佳，长期高血压会导致脑血管壁受损，动脉硬化加重，也容易引发缺血性脑血管病。
血液成分和血液流变学改变
血液成分改变：红细胞增多症患者血液中红细胞数量明显增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，导致缺血性脑血管病。白血病患者由于白血病细胞在血液中大量增殖，也会影响血液的正常成分和流变学特性，增加血栓形成的风险。
血液流变学改变：某些疾病状态下，血液流变学发生改变，如高凝状态。妊娠、产后、手术后等情况可能导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。此外，长期口服避孕药的女性，由于避孕药的作用，也可能使血液处于相对高凝状态，增加缺血性脑血管病的发生风险。
