慢性尿道炎治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需调整生活方式,增加饮水量、注意个人卫生;药物治疗根据病原菌选抗生素,足疗程用药;特殊人群中儿童避用影响发育药物、孕妇选影响小药物、老年防药物相互作用及观察不良反应。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于不同年龄、性别的慢性尿道炎患者,均需增加饮水量,一般每天应保证尿量在1500-2000ml以上,通过增加排尿来冲洗尿道,减少细菌在尿道的停留时间。例如,女性由于尿道短而直,更易发生尿道炎,增加饮水量尤为重要;儿童患者也应鼓励其多饮水,以促进尿液排出。
注意个人卫生,保持会阴部清洁,勤换内裤。男性要注意清洗包皮垢,女性在经期要特别注意及时更换卫生巾。
二、药物治疗
抗生素治疗:
根据病原菌的种类选用合适的抗生素。如果是细菌感染引起的慢性尿道炎,常见的病原菌有大肠埃希菌等。对于非复杂性慢性尿道炎,可选用喹诺酮类抗生素,如环丙沙星等,但需注意儿童、孕妇等特殊人群应避免使用喹诺酮类药物,因为可能影响软骨发育等。对于复杂性慢性尿道炎,可能需要根据药敏试验结果选择抗生素,如头孢菌素类等。
对于支原体、衣原体感染引起的慢性尿道炎,可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。在用药过程中,要遵循足疗程用药的原则,一般需要连续用药1-2周甚至更长时间,以彻底清除病原体,防止病情反复。
三、针对特殊人群的治疗注意事项
儿童患者:儿童慢性尿道炎相对较少见,但一旦发生,在治疗时要特别注意药物的选择。避免使用对儿童生长发育有影响的药物,如上述的喹诺酮类药物。同时,要关注儿童的依从性,可能需要选择口感较好、易于服用的药物剂型。
孕妇患者:孕妇患慢性尿道炎时,用药需谨慎,因为某些药物可能会影响胎儿。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,但也需要根据具体病情在医生指导下用药。
老年患者:老年慢性尿道炎患者常伴有基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些抗生素时要注意对心血管系统等的影响,并且要密切观察药物的不良反应。