慢性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发，管腔阻塞包括淋巴组织增生（儿童青少年多见）、粪石阻塞（成年人常见）及异物、炎性狭窄、寄生虫等少见情况，管腔阻塞后细菌大量繁殖致阑尾炎症加重。不同人群因自身特点对相关因素易感性不同。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴组织增生：
这是最常见的原因，约占60%。在儿童和青少年中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾淋巴组织会明显增生，尤其是在上呼吸道感染时，可导致阑尾管腔阻塞。例如，有研究表明，在急性阑尾炎患者中，因淋巴组织增生导致管腔阻塞的比例较高，儿童的淋巴组织相对更为活跃，所以儿童慢性阑尾炎中因淋巴组织增生引起管腔阻塞的情况可能相对较多。
2.粪石阻塞：
约占35%。成年人中较为常见，粪石是由阑尾腔内的粪块、异物等浓缩沉淀形成的，它可导致阑尾管腔阻塞，使阑尾内的分泌物排出受阻，压力升高，进而引起阑尾炎症。比如一些长期饮食习惯不良，膳食纤维摄入过少的成年人，更容易形成粪石，从而增加慢性阑尾炎因粪石阻塞发病的风险。
3.异物、炎性狭窄、寄生虫等：
异物如阑尾腔内进入的寄生虫（如蛔虫）、虫卵等可引起管腔阻塞。炎性狭窄多是由于阑尾部位的炎症反复发作，导致阑尾管壁纤维组织增生，管腔狭窄。这些情况相对较少见，但也可能是慢性阑尾炎的致病因素。例如，有过阑尾部位反复炎症刺激的患者，可能会出现炎性狭窄，影响阑尾的正常引流，从而引发慢性阑尾炎。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的炎症导致阑尾腔压力升高，血运障碍，进一步加重阑尾的炎症，最终可发展为慢性阑尾炎。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，对细菌入侵的易感性可能不同。例如，生活不规律、免疫力较低的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人，更容易受到细菌入侵的影响，增加患慢性阑尾炎的风险；而有阑尾既往炎症病史的人群，阑尾局部的防御和修复能力可能受损，再次发生细菌入侵导致慢性阑尾炎的几率相对较高。
