直径约4毫米肾结石可先观察等待，通过调整生活方式如保证每日2000-3000毫升饮水、适度运动促进排出，可在医生指导下用促进输尿管平滑肌舒张药物，定期复查泌尿系统超声，存在特殊情况或基础病史需进一步处理并兼顾基础疾病控制。
一、观察等待与生活方式调整
对于直径约4毫米的肾结石，首先可考虑观察等待，同时通过调整生活方式促进结石排出。增加每日饮水量至关重要，一般建议每天饮水量保持在2000-3000毫升左右，以增加尿量，尿液的冲刷作用有助于小结石随尿液排出。对于不同年龄人群，儿童需保证足够的饮水量，避免因饮水不足导致尿液浓缩，增加结石形成及排出困难的风险；成年人也应根据自身情况维持充足饮水；老年人则要注意适量饮水，避免因心肾功能等因素导致饮水过多加重心脏、肾脏负担。同时，适度运动也有帮助，如跳绳、跑步、爬楼梯等，运动时身体的震动可能促使结石移动，利于排出，但运动要适度，避免过度劳累。
二、药物辅助
可以考虑使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，有助于结石通过输尿管。例如α受体阻滞剂，它能松弛输尿管下段平滑肌，从而促进结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行，不同年龄人群使用需注意差异，儿童使用需谨慎评估风险收益比，老年人若有基础疾病如心血管疾病等，使用时要密切关注药物对心血管等系统的影响。
三、定期复查
需要定期进行泌尿系统超声等检查，监测结石的位置、大小变化以及是否排出。一般建议每隔1-2周复查一次超声，观察结石是否有移动、排出的迹象。对于不同年龄人群，儿童复查时要注意检查的安全性，避免不必要的辐射等；老年人复查要考虑其身体耐受情况，选择合适的检查方式。如果在观察等待过程中结石位置无变化或出现疼痛、血尿等症状加重情况，需及时进一步处理。
四、特殊情况处理
如果存在一些影响结石排出的因素，如泌尿系统解剖结构异常等，可能需要进一步的干预措施。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病、高血压等疾病，在处理肾结石排石过程中要兼顾基础疾病的控制，例如糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，因为高血糖可能影响身体的代谢等情况，进而影响结石的排出及身体的恢复等。
