糖尿病性昏迷主要包括糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗高血糖综合征昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷早期症状为糖尿病症状加剧、食欲减退、恶心呕吐等，中期呼吸深快有烂苹果味、精神状态改变、脱水休克，儿童起病急易被忽视，老年症状不典型易延误；高渗高血糖综合征昏迷早期多尿多饮口渴加重、脱水及神经系统症状，中期意识障碍加深、有神经系统体征，老年是高发人群且早期表现易被忽视，儿童发病少但进展迅速。
早期症状：糖尿病症状加重，如多饮、多尿、口渴、乏力等症状明显加剧。患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐，部分患者还会有腹痛症状，容易被误诊为急腹症。
中期症状：随着病情进展，患者呼吸会变得深快，呼出气体有烂苹果味（丙酮气味）。精神状态方面可表现为精神萎靡、烦躁不安，进而逐渐出现嗜睡、昏迷等情况。同时，患者皮肤黏膜干燥，尿量减少，严重脱水时会出现眼眶下陷、脉搏细数、血压下降等休克表现。
特殊人群情况：儿童患者发生糖尿病酮症酸中毒时，起病可较急，可能以腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状为首发表现，容易被忽视。老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，其症状可能不典型，昏迷发生前可能仅有轻微不适，容易延误诊治。
高渗高血糖综合征昏迷
早期症状：多尿、多饮、口渴等糖尿病症状逐渐加重，患者脱水症状明显，表现为尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷等。随着血糖极度升高，患者会出现烦躁、嗜睡、抽搐等神经系统症状。
中期症状：病情进一步发展，患者意识障碍逐渐加深，可陷入昏迷状态。同时，患者可能伴有神经系统体征，如偏瘫、失语等，但这些体征可能与患者的高血糖高渗状态导致的脑部病变有关。
特殊人群情况：老年患者是高渗高血糖综合征的高发人群，老年人自身调节血糖的能力较差，且常合并多种慢性疾病，如肾脏疾病等，影响对血糖和体液的调节。在感染、应激等情况下容易诱发高渗高血糖综合征，其昏迷前可能仅有轻度的口渴、多尿等表现，由于老年人对脱水的耐受性较好，早期脱水症状可能不被重视，等到出现昏迷时病情往往已较严重。儿童患者发生高渗高血糖综合征相对较少，但一旦发生，病情进展可能较为迅速，需要密切关注其血糖、电解质等变化。
