牙龈肿痛能否自愈分情况，轻度可能自愈，中重度通常难自愈且需干预，牙周疾病、根尖周炎、冠周炎等导致的中重度牙龈肿痛一般不能自愈，儿童、孕妇等特殊人群牙龈肿痛也多需积极干预，不能等待自愈。
如果是因偶然的进食刺激（如食物残渣摩擦等导致的轻度牙龈肿痛），且患者自身口腔卫生状况较好，机体抵抗力正常，部分情况下牙龈肿痛有自愈的可能。例如，一些健康人群偶尔出现因轻微创伤引起的轻度牙龈肿痛，通过保持口腔清洁，多喝水，机体自身的修复机制可能会使牙龈肿痛逐渐缓解甚至自愈。一般来说，此时牙龈肿痛程度较轻，不影响正常的咀嚼和进食，局部无明显的红肿热痛加重趋势，炎症反应较轻微。
中重度牙龈肿痛通常难以自愈且需干预
牙周疾病相关：若牙龈肿痛是由牙周炎引起，牙周炎是一种慢性炎症性疾病，菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，会持续破坏牙周组织，这种情况下牙龈肿痛通常不会自愈。牙周炎患者牙龈会出现红肿、出血、疼痛等症状，若不及时治疗，病情会逐渐加重，可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动脱落。例如，长期不注意口腔清洁，菌斑堆积形成牙石，刺激牙龈引发牙周炎导致的牙龈肿痛，必须通过洗牙、牙周刮治等专业治疗措施来控制炎症，促进牙龈恢复健康。
根尖周炎相关：由根尖周炎导致的牙龈肿痛也不会自愈。根尖周炎多是由于牙髓感染未得到及时控制，炎症向根尖周组织扩散引起，患牙会有明显的咬合痛、牙龈肿痛等症状，若不进行根管治疗等处理，炎症会反复迁延不愈，还可能引发更严重的颌骨炎症等并发症。
冠周炎相关：智齿冠周炎引起的牙龈肿痛常见于智齿萌出不全或阻生的情况，局部牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致反复的炎症发作，这种牙龈肿痛一般也不会自愈，需要进行局部冲洗、上药等处理，必要时还需拔除智齿来彻底解决问题。
对于儿童患者，由于儿童口腔卫生意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，更容易出现牙龈肿痛情况，一般来说儿童牙龈肿痛自愈的可能性相对成人更低，更需要家长帮助其保持口腔清洁，并及时带儿童就医处理。对于孕妇等特殊人群，牙龈肿痛若不及时处理可能会影响孕妇自身健康及胎儿状况，通常也需要积极干预治疗，不能等待自愈。
