胎儿室间隔缺损严重程度需综合缺损大小、是否合并其他畸形及血流动力学改变程度判断，小型缺损相对不严重，部分可自然闭合，中型、大型缺损相对严重；产前需密切监测，产后要评估并根据情况干预，及时治疗大多预后较好，早产儿合并室间隔缺损需谨慎处理。
而中型室间隔缺损，缺损直径在5-10mm之间，部分可能有自然闭合的机会，但相对小型缺损自然闭合的概率稍低。大型室间隔缺损，缺损直径大于10mm，这种情况相对严重，大型室间隔缺损会导致大量左向右分流，引起肺循环血量增加，体循环血量减少，可能会影响胎儿的心脏功能和生长发育，增加胎儿出现心力衰竭等并发症的风险，出生后也往往需要及时进行干预治疗。
影响胎儿室间隔缺损严重程度的因素
缺损大小：如前文所述，缺损直径大小是关键因素，小型缺损相对轻，大型缺损相对重。
合并其他畸形：如果胎儿室间隔缺损合并其他严重的心脏畸形或非心脏畸形，会显著增加病情的严重性。例如合并法洛四联症等复杂心脏畸形时，病情往往较为危重。
血流动力学改变程度：除了缺损大小，还需要关注血流动力学改变的程度。即使缺损大小不是特别大，但如果已经引起明显的肺血管阻力改变等情况，也可能使病情变得严重。
胎儿室间隔缺损的后续处理及预后
产前监测：发现胎儿室间隔缺损后，需要密切进行产前监测，包括定期进行超声心动图检查，观察缺损的变化情况、胎儿心脏的结构和功能、胎儿的生长发育等情况。孕妇在孕期要注意保持良好的生活方式，避免接触有害物质等。
产后评估与干预：对于出生后的婴儿，出生后需要及时进行心脏超声等检查明确室间隔缺损的情况。如果是小型室间隔缺损，部分婴儿可能在1-2岁内自然闭合，在此期间需要密切随访心脏情况；如果是中型或大型室间隔缺损，可能需要根据具体情况考虑在合适的时机进行介入治疗或手术治疗。一般来说，经过及时有效的治疗，大部分患儿可以获得较好的预后，能够正常生长发育和生活，但如果病情严重且未得到及时治疗，可能会影响患儿的生长发育，甚至危及生命。对于特殊人群如早产儿合并室间隔缺损的情况，需要更加谨慎监测和处理，因为早产儿本身各器官功能相对较弱，室间隔缺损对其的影响可能更为复杂。
