羊水少的原因包括胎儿方面(胎儿泌尿系统畸形、胎儿染色体异常)、胎盘功能减退(过期妊娠、胎盘早剥)、孕妇方面(孕妇脱水、孕妇某些疾病、药物因素)及其他因素(多胎妊娠、孕周因素)。
胎儿染色体异常:某些染色体异常的胎儿也可能出现羊水少的表现。比如21-三体综合征等染色体疾病,除了有染色体数目异常外,还可能伴有泌尿系统等多系统的发育异常,进而影响羊水的产生。
胎盘功能减退
过期妊娠:妊娠达到或超过42周称为过期妊娠,此时胎盘的功能会逐渐减退,胎盘血流量减少,胎儿通过胎盘获取的水分和营养物质相应减少,胎儿尿液生成也会减少,导致羊水少。过期妊娠时,超声检查可发现羊水指数降低等羊水少的表现。
胎盘早剥:胎盘早剥会影响胎盘的血液供应,使胎儿的血供受到影响,胎儿尿量减少,从而引起羊水少。胎盘早剥多有阴道流血、腹痛等症状,超声检查可发现胎盘与子宫壁之间的异常回声等表现。
孕妇方面
孕妇脱水:孕妇严重脱水时,身体内的血容量减少,肾脏灌注不足,尿液生成减少,进而导致通过胎儿吞咽等途径参与的羊水循环受到影响,使羊水减少。比如孕妇因呕吐、腹泻等原因导致大量失水,没有及时补充水分时,就可能出现羊水少的情况。
孕妇某些疾病:孕妇患有妊娠期高血压疾病时,全身小动脉痉挛,胎盘血管也会受到影响,胎盘血流灌注不足,胎儿的血液供应和营养供应受到影响,胎儿尿液生成减少,引起羊水少。另外,孕妇患有自身免疫性疾病等,也可能通过影响胎盘功能等途径导致羊水少。
药物因素:某些药物的使用也可能与羊水少有关。例如孕妇长期使用某些具有肾毒性或影响胎盘功能的药物,可能会干扰胎儿的羊水产生和循环,但这种情况相对较少见,需要医生在用药过程中密切监测羊水情况。
其他因素
多胎妊娠:多胎妊娠时,胎盘总面积相对较大,但每个胎儿的羊水产生情况可能受到影响,相较于单胎妊娠,多胎妊娠出现羊水少的概率相对较高。这是因为多个胎儿对羊水的竞争等因素导致羊水产生和平衡受到影响。
孕周因素:在妊娠晚期,随着孕周的增加,羊水会逐渐减少,但如果减少程度超过正常范围则属于异常情况。正常妊娠晚期羊水指数一般在5-25cm之间,如果低于5cm则考虑羊水过少。