头上破小口子是否需打破伤风分情况，依伤口污染情况和疫苗接种情况定，儿童、老人、孕妇等特殊人群受伤时也有相应考量，污染轻、接种全程且符合情况可不打，污染重、深或未接种、接种不全则可能需打，特殊人群要依具体情况判断。
污染轻的伤口：如果头上的小口子是清洁、浅表，且受伤环境较干净，比如是被干净的刀具等锐器轻微划伤，这类伤口感染破伤风杆菌的风险较低，可能不需要打破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌，喜欢在深而脏、缺氧的环境中繁殖生长，浅表、污染轻的伤口不利于其生长繁殖。
污染重的伤口：若伤口被泥土、铁锈、粪便等污染，或者伤口较深、窄，形成了相对缺氧的环境，就需要打破伤风。因为破伤风杆菌容易在这样的环境中存活并繁殖，从而引发破伤风感染。比如被生锈的铁钉扎了一个小口子，尽管口子小，但由于铁钉可能携带较多污染物且伤口较深，感染破伤风的风险较高，需要打破伤风。
疫苗接种情况
全程接种过破伤风疫苗：如果既往已经全程接种过破伤风类毒素疫苗，一般在10年内再次受伤，头上的小口子符合上述污染轻等情况时，可能不需要再次接种破伤风疫苗；但如果伤口污染重或较深，即使全程接种过疫苗，也可能需要加强接种一针破伤风疫苗来增强免疫保护。
未接种过破伤风疫苗或接种不全：如果从来没有接种过破伤风疫苗，或者接种疫苗的次数不够，头上出现小口子且伤口污染重或较深，就需要及时接种破伤风疫苗来预防破伤风。对于儿童等特殊人群，更要严格按照疫苗接种程序来保障其免受破伤风的威胁。例如儿童如果头上有符合接种指征的伤口，未接种过破伤风疫苗的话，应尽快接种。
特殊人群方面，儿童头部受伤时需格外谨慎。儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童头上有小口子，更要仔细评估伤口情况。如果是污染较重或较深的伤口，即使儿童既往接种过破伤风疫苗，也需要根据具体情况判断是否需要加强接种。老年人由于身体机能下降，免疫功能也可能有所减退，头上出现小口子时，同样要认真评估伤口污染程度和深度等情况来决定是否接种破伤风疫苗。孕妇头上受伤时，也需要遵循上述原则来判断是否接种破伤风疫苗，要充分考虑孕妇和胎儿的安全，在确保安全的前提下进行相应处理。
