肺结核胸膜炎的治疗包括一般治疗（休息与营养）、抗结核治疗（选异烟肼等药物）、胸腔穿刺抽液治疗（首次抽液量等注意事项）、糖皮质激素治疗（毒性症状严重时短期用及注意不良反应）和定期复查（查胸部影像、肝肾功能等），不同年龄患者需考虑各自生理特点及相关影响。
一、一般治疗
休息与营养：患者需充分休息，保证充足睡眠。同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对肺结核胸膜炎患者的康复至关重要，因为良好的营养状态有助于身体对抗疾病。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，需注意营养的合理搭配，维持身体基本机能。
二、抗结核治疗
药物选择：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长繁殖来发挥作用。例如异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成；利福平是广谱抗菌药物，对结核分枝杆菌有很强的杀菌作用。不同年龄患者在药物选择上需考虑其生理特点，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的药物；老年患者要关注药物的肝肾功能影响等。
三、胸腔穿刺抽液治疗
目的：胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解呼吸困难等症状，还可以防止胸腔粘连。一般首次抽液量不宜超过600ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，密切观察其反应；老年患者要评估其心肺功能，防止抽液过程中出现心功能不全等并发症。
四、糖皮质激素治疗
应用情况：在结核毒性症状严重的患者中，可在抗结核治疗的基础上短期应用糖皮质激素，如泼尼松。其可以减轻炎症反应，缓解中毒症状，但要注意其可能带来的不良反应，如导致结核播散等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需谨慎权衡利弊；老年患者要关注其血糖、血压等变化，因为糖皮质激素可能影响血糖、血压水平。
五、定期复查
检查项目：患者需要定期进行胸部X线或CT检查，以观察胸腔积液的吸收情况、肺部病灶的变化等；还要进行肝功能、肾功能检查，因为抗结核药物可能对肝肾功能有影响。儿童患者要定期监测生长发育指标；老年患者要定期监测心、肝、肾功能等，以及时发现药物不良反应并调整治疗方案。
