肾上腺脑白质营养不良有多样症状表现，儿童期起病多见于4-10岁男孩，早期有行为等异常，后出现视力等多种神经系统症状且进行性加重，成人期起病相对缓慢且症状多样；有肾上腺皮质功能减退症状如皮肤色素沉着等；还有听力障碍、生长发育迟缓等其他症状；儿童患者要关注其多方面变化并做好护理，成人患者要避免危险活动并定期监测相关功能变化，早期识别症状对早期诊断干预重要且不同人群有不同特点。
成人期起病表现：成人发病相对缓慢，症状多样，可出现认知障碍、精神症状（如抑郁、焦虑、人格改变等）、肢体无力、步态异常等，随着病情发展也可能出现类似儿童期的神经系统功能进行性减退表现。
肾上腺皮质功能减退症状
皮肤色素沉着是常见表现，全身皮肤尤其是暴露部位、摩擦部位色素明显加深，呈棕褐色。还可出现乏力、低血压、食欲不振、体重减轻等肾上腺皮质功能不足的表现。有研究显示，约50%-70%的ALD患者会出现肾上腺皮质功能减退相关症状，这是因为ALD会累及肾上腺皮质，影响其正常分泌皮质醇等激素的功能。
其他症状
听力障碍：部分患者会出现听力下降，这与中枢神经系统受损影响听觉相关结构有关。
生长发育迟缓：儿童患者可能出现生长发育落后于同龄人，身高、体重低于正常标准，这与神经系统和内分泌系统功能异常影响生长发育有关。
不同人群特点及注意事项
儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，ALD导致的神经系统损害会严重影响其身体和智力发育。家长需密切关注患儿的行为、运动、视力等方面变化，早期发现异常及时就医。在护理方面，要注意防止患儿跌倒受伤，因为共济失调等症状可能导致患儿平衡能力差。同时，要给予患儿营养支持，保证其正常生长发育所需营养。
成人患者：成人患者在工作和生活中可能因神经系统症状出现工作能力下降、生活质量降低等情况。要注意避免患者独自进行危险活动，如驾驶等，因为认知障碍、肢体无力等可能影响其安全。在医疗管理上，要定期监测肾上腺皮质功能和神经系统功能变化，根据病情调整可能的治疗方案。
肾上腺脑白质营养不良的症状表现多样，早期识别这些症状对于疾病的早期诊断和干预非常重要，不同人群由于生理和生活状态不同，在症状表现和护理等方面也有各自特点。
