脑室出血的诊断需从病史与症状询问、神经系统检查、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）及腰椎穿刺检查等方面进行。病史询问高血压、基础疾病等，症状有头痛、呕吐等；神经系统检查看意识、肢体、瞳孔等；头颅CT是首选，可显示脑室出血等，头颅MRI在特定情况有优势；腰椎穿刺有创，需谨慎评估。
症状：患者可能出现头痛、呕吐等症状，头痛往往较为剧烈，呕吐多为喷射性呕吐，这是因为脑室出血后颅内压升高所致。不同年龄阶段的患者表现可能有差异，儿童脑室出血可能因囟门未闭，症状相对不典型，可能仅表现为哭闹、嗜睡等。
神经系统检查
通过神经系统检查可以发现患者是否存在意识障碍、肢体瘫痪、瞳孔改变等情况。例如，患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等；肢体可能出现偏瘫等运动功能障碍；瞳孔可能有缩小或散大等改变，不同病因导致的脑室出血在神经系统检查上可能有不同特点，如脑血管畸形引起的脑室出血在儿童中可能有其独特的神经系统表现。
影像学检查
头颅CT：
优势：是诊断脑室出血最常用的首选检查方法。它可以快速、准确地显示脑室系统内是否有出血，能够清晰看到脑室扩大，脑室内有高密度影，通过CT可以明确出血的部位、范围等。不同年龄患者的头颅CT表现基本一致，但儿童患者需要注意囟门对颅骨结构显示的影响。
诊断意义：根据头颅CT上脑室内高密度影的情况，可以明确脑室出血的诊断，并且能初步判断出血的量等情况。
头颅MRI：
在出血的亚急性期等情况时可能比头颅CT更有优势。对于一些不典型的脑室出血，或者需要进一步明确出血病因时可能会选择头颅MRI检查。例如，对于脑血管畸形等病变，头颅MRI可以更清晰地显示血管的异常情况，但头颅MRI检查时间相对较长，对于躁动不安的患者可能不太配合。
腰椎穿刺检查
有创检查：一般在病情允许且头颅CT已明确有脑室出血，但需要进一步了解脑脊液情况时进行。腰椎穿刺可以测得脑脊液压力是否升高，并且可以观察脑脊液是否为血性等情况。但对于颅内压明显升高的患者，腰椎穿刺有诱发脑疝的风险，所以在进行腰椎穿刺前需要谨慎评估，尤其对于儿童患者，由于其颅骨尚未完全闭合，颅内压升高表现可能不典型，更要严格掌握腰椎穿刺的适应证。
