真菌性脑炎是真菌感染侵袭中枢神经系统引发的感染性疾病常见致病真菌如新型隐球菌经呼吸道等入体血行播散至中枢，免疫力低下者易感，有发热头痛呕吐等症状儿童表现隐匿老年人表现易被掩盖，可通过脑脊液检查及影像学检查诊断，主要用抗真菌药物治疗，儿童需密切监测病情按生理特点选药，老年人要考量基础病及药物相互作用关注肝肾功能，免疫低下者需防继发感染加强支持治疗。
一、定义
真菌性脑炎是由真菌感染侵袭中枢神经系统所引发的感染性疾病，常见致病真菌包括新型隐球菌等，其通过血行播散等途径侵入中枢神经系统后，引发炎症反应。
二、病因
1.病原体入侵途径：真菌多经呼吸道等部位进入人体，继而通过血行播散至中枢神经系统，例如新型隐球菌常先感染肺部，再随血液循环到达脑部引发感染。
2.易感人群因素：免疫力低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，因机体抵御真菌的能力减弱，更易罹患真菌性脑炎。
三、临床表现
1.常见症状：患者可出现发热、头痛、呕吐等症状，随着病情进展，可能出现意识障碍、抽搐、颈项强直等表现，部分患者还可能伴有视力模糊等眼部症状。
2.不同人群差异：儿童患者可能在神经系统症状表现上更为隐匿，老年人则可能基础疾病较多，临床表现易被掩盖，需仔细鉴别。
四、诊断方法
1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行真菌涂片、培养等检查，若发现真菌菌丝或孢子可协助诊断。
2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现脑部的异常病灶，辅助判断病变范围及程度。
五、治疗
主要采用抗真菌药物进行治疗，如两性霉素B等抗真菌药物，但具体药物选择需依据致病真菌种类等情况而定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染真菌性脑炎后病情进展可能较快，需密切监测病情变化，在治疗时需充分考虑儿童的生理特点，谨慎选择药物及调整治疗方案。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗真菌性脑炎时，需综合考量基础疾病对治疗的影响，同时注意药物间的相互作用，密切关注肝肾功能等指标变化。
3.免疫低下人群：本身免疫低下者在治疗真菌性脑炎过程中，需格外注意预防继发感染等情况，加强支持治疗以提升机体抵抗力。
