肾血管性高血压由肾动脉狭窄致肾脏血流减少激活RAAS引起，常见高血压表现为血压急剧升高、不稳定，有腹部血管杂音等伴随症状，长期可致肾功能损害，还会出现头痛头晕等其他症状，儿童妊娠期患者受影响，有家族史者病情发展或有不同。
高血压表现
血压急剧升高：部分患者会出现突然升高的血压，可达到重度高血压水平，收缩压可高于180mmHg，舒张压高于110mmHg等。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄段表现可能有差异，比如中青年患者可能血压突然显著升高，而老年患者本身可能有基础血压波动，肾血管性高血压可能使其血压波动更为明显。对于女性患者，妊娠等特殊生理状态下可能因肾血管性高血压导致血压控制困难。从生活方式角度，长期高盐饮食等可能加重肾血管性高血压患者的血压升高程度。有基础心血管病史的患者，肾血管性高血压会进一步增加心血管事件风险。
血压波动特点：血压可能不稳定，在一些诱因下如情绪激动、劳累等可使血压明显升高。部分患者可能表现为早晨血压升高更为明显的情况。
伴随症状
腹部血管杂音：约半数以上患者可在上腹部或背部肋脊角处听到收缩期或双期血管杂音。这是因为肾动脉狭窄处血流速度加快产生湍流所致。但需要注意的是，部分肥胖患者等可能影响杂音的听诊效果，需要专业医生准确判断。
肾功能损害相关表现：长期肾血管性高血压可导致肾功能逐渐受损，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现尿量变化，如夜尿增多，之后可能出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散等。对于儿童患者，肾血管性高血压可能影响其生长发育，因为高血压会影响肾脏的血液供应，进而影响肾脏的正常功能，而肾脏在儿童生长发育过程中起着重要作用，包括内分泌等功能。女性患者如果在妊娠期合并肾血管性高血压，除了自身血压问题外，还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓等情况。有高血压家族史的患者，出现肾血管性高血压时，其病情发展可能受到家族遗传因素影响，在症状表现和治疗反应上可能与无家族史患者有所不同。
其他症状：部分患者可能出现头痛、头晕等症状，这是由于血压升高导致颅内血管压力增高引起。如果血压急剧升高，还可能出现恶心、呕吐等症状，严重时可能出现视物模糊等高血压脑病表现。
