高位截瘫患者需定时翻身保持皮肤清洁干燥以防压疮,保持正确体位预防关节挛缩,鼓励深呼吸及有效咳痰并拍背防肺部感染,留置导尿管要无菌操作且病情允许时训练膀胱功能,早期进行肢体被动运动后期逐步开展主动康复训练,儿童护理动作轻柔康复需专业指导,女性注意会阴部清洁卫生,老年关注骨质疏松并注意饮食补充钙、维生素D等维持骨骼健康。
一、皮肤护理
高位截瘫患者长期卧床,皮肤易因局部长期受压出现压疮,需定时翻身,一般每2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤,同时观察皮肤状况,保持皮肤清洁干燥,若有汗液、尿液污染应及时清洁更换。
二、体位管理
应保持正确体位摆放,预防关节挛缩畸形。例如,将肢体置于功能位,如肩关节外展不超过90°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°-40°、髋关节伸直、膝关节下垫小软枕保持微屈等,可使用气垫床、翻身垫等辅助工具维持良好体位。
三、呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸及有效咳痰,定时为患者拍背,由下向上、由外向内轻拍,促进痰液排出,预防肺部感染。对于咳痰无力者,可使用吸痰器及时清除呼吸道分泌物,同时保持病房空气流通、温度湿度适宜。
四、泌尿系统护理
早期通常需留置导尿管,应严格无菌操作,保持尿管通畅,避免扭曲、受压,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量及性质。病情允许时,可进行膀胱功能训练,如定时夹闭尿管,每3-4小时开放1次,以训练膀胱反射功能,预防泌尿系统感染及膀胱挛缩。
五、康复护理
早期即可开始肢体的被动运动,由医护人员或家属协助患者进行关节的屈伸、旋转等活动,每日2-3次,每次每个关节活动5-10分钟,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬。同时,根据患者康复进展,逐步指导进行主动康复训练及坐起、站立等转移训练,需循序渐进,以患者耐受为度。
六、特殊人群温馨提示
对于儿童高位截瘫患者,护理时动作需轻柔,避免过度用力造成损伤,康复训练应在专业人员指导下进行,根据儿童生长发育特点制定个性化康复方案;女性高位截瘫患者需特别注意会阴部清洁卫生,防止妇科感染;老年高位截瘫患者需关注骨质疏松等问题,翻身及护理操作时避免加重骨骼损伤风险,饮食上需保证钙、维生素D等摄入以维持骨骼健康。



