羊水栓塞症起病急骤,症状多样,包括呼吸循环衰竭和休克(分娩中尤其破膜不久突现呼吸困难、发绀等,年龄、基础状况不同表现有别)、出血倾向(难控全身广泛性出血,剖宫产、多次分娩产妇表现有差异)、多器官功能受损(肾出现少尿、无尿等肾衰竭表现,高龄、有慢性肾病产妇更易出现;中枢神经现烦躁、抽搐、昏迷等,有胎儿窘迫史产妇更明显),需立即抢救。
1.呼吸循环衰竭和休克:在分娩过程中,尤其是刚破膜不久,产妇会突然出现呼吸困难、发绀,这是由于羊水进入母体血液循环后,引起肺动脉高压,进而导致急性右心衰竭,同时周围循环阻力增加,出现休克。病情严重者,产妇可能在数分钟内迅速死亡。年龄较大的产妇可能因为机体代偿能力相对较弱,症状出现更为迅速且严重;而年轻产妇若基础状况良好,可能在早期有一定的代偿表现,但如不及时处理,也会迅速进展至休克状态。
2.出血倾向:产妇会出现难以控制的全身广泛性出血,如阴道大量流血、切口渗血、皮肤黏膜出血、血尿等。这是因为羊水含有促凝物质,可激活凝血系统,消耗大量凝血因子,同时继发纤溶亢进,导致凝血功能障碍。对于有剖宫产史的产妇,手术切口部位的出血可能更为明显且不易止住,因为手术创面较大,凝血功能异常会使其止血困难加剧;有多次分娩史的产妇,其凝血系统可能因多次妊娠分娩受到一定影响,在发生羊水栓塞时出血倾向可能表现得更为突出。
3.多器官功能受损
肾脏:由于休克和DIC(弥散性血管内凝血)导致肾血管痉挛,肾血流量减少,出现少尿、无尿及肾衰竭的表现。高龄产妇本身肾脏功能可能随年龄增长有所下降,发生羊水栓塞时更容易出现肾衰竭情况;患有慢性肾脏疾病的产妇,其肾脏基础状况不佳,在羊水栓塞引发肾脏受损时,病情可能进展更快,预后更差。
中枢神经系统:缺氧可导致产妇出现烦躁、抽搐、昏迷等神经系统症状。如果产妇在分娩过程中出现这些神经系统症状,需要高度警惕羊水栓塞的可能。胎儿窘迫病史的产妇,由于胎儿在宫内可能存在缺氧情况,产妇本身可能对缺氧更为敏感,发生羊水栓塞时中枢神经系统受累的症状可能更明显。
羊水栓塞症起病急,症状复杂多样,不同个体由于年龄、基础健康状况等因素影响,症状表现可能有所差异,一旦怀疑羊水栓塞,需立即进行抢救。



