面肌痉挛多单侧起病起始为眼轮匝肌间歇性抽搐后范围渐向下扩展频率加重，儿童少见需排查颅内病变，成年人各年龄段可发病中青年易因劳累等诱发加重，老年因基础病表现有别，性别无显著症状差异但个体有诱因进展差异，长期紧张疲劳等人群症状易频繁加重，有神经系统病史者症状更复杂进展快。
一、单侧起病特征
面肌痉挛多为单侧发病，双侧同时受累极为罕见。起始症状常为眼轮匝肌间歇性抽搐，患者最初可能仅感觉眼周肌肉不自主跳动，此阶段症状较轻，易被忽视，多因疲劳、精神紧张等因素诱发，且发作具有间歇性特点。
二、症状进展表现
随着病情发展，抽搐范围逐渐向下扩展，累及同侧其他面部表情肌，如口角肌肉等。抽搐频率会逐渐增加，程度加重，从间歇性发作转变为持续性痉挛状态。严重时，面部肌肉持续性痉挛可影响患者正常的面部表情、睁眼、说话等功能，例如患者可能因眼周及面部肌肉剧烈抽搐而难以正常睁开眼睛，或在说话时受肌肉痉挛干扰导致言语不清等情况。
三、不同因素影响下的症状差异
（一）年龄因素
儿童面肌痉挛相对少见，若儿童出现面肌痉挛症状，需更细致排查是否存在颅内病变等特殊病因；成年人中各年龄段均可发病，但长期劳累、精神压力大的中青年人群，因生活方式影响，症状更易因上述诱因诱发或加重；老年人可能因基础疾病等因素，症状表现可能与其他人群有所不同，但本质仍为面部肌肉的异常痉挛。
（二）性别因素
目前并无明确证据表明性别对单纯面肌痉挛的症状表现有显著差异，但不同性别患者因生活压力、基础健康状况等差异，可能在症状诱发及病情进展速度上存在一定个体差异，比如女性若长期处于高压力情绪状态，可能更易促使面肌痉挛症状发作频繁。
（三）生活方式因素
长期精神紧张、过度疲劳、睡眠不足的人群，面肌痉挛症状更易频繁发作且程度加重。例如长期高强度工作、经常熬夜的人群，眼周及面部肌肉因得不到充分休息，易出现异常痉挛情况；而生活节奏相对舒缓、心态平和的人群，症状发作频率可能相对较低。
（四）病史因素
有神经系统相关基础病史的患者，面肌痉挛症状可能更复杂或进展相对较快。比如有脑血管病史的患者，由于颅内神经受病变影响，面肌痉挛症状可能较普通人群更难控制，且症状表现可能伴随其他神经系统相关异常表现。
