腹股沟疝气治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿(观察或短时间疝气带压迫)及年老体弱不能耐受手术者(姑息缓解),手术有传统疝修补术(术后疼痛明显、复发率高)、无张力疝修补术(疼痛轻、恢复快、复发率低,适用各种患者尤其复发疝)、腹腔镜下疝修补术(创伤小等优点,适用双侧疝及复发疝但设备技术要求高、费用高),不同人群治疗选择不同,婴幼儿、成年男性、女性、有基础疾病、年老体弱、不能耐受手术者各有相应治疗考量。
适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,使用疝气带压迫腹股沟管深环,防止疝块突出。但需密切观察,若疝气发生嵌顿等情况则需及时手术。对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可考虑使用疝气带缓解症状,但这只是一种姑息性的临时措施,并不能根治疾病。
注意事项:婴幼儿使用疝气带时要注意调整松紧度,避免过紧影响局部血液循环,过松则起不到压迫作用。年老体弱患者使用疝气带时需定期检查局部皮肤情况,防止皮肤破损。
手术治疗
传统疝修补术:是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。常用的有巴西尼法、麦克凡法等。该手术方法历史悠久,但术后疼痛较明显,复发率相对较高。
无张力疝修补术:是在分离出疝囊后,用合成纤维网片进行修补,避免了传统修补术对正常组织的牵拉缝合,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。常用的补片材料有聚丙烯网片等。手术适用于各种腹股沟疝患者,尤其是复发疝患者。
腹腔镜下疝修补术:是通过腹腔镜进行手术操作,在腹腔内完成疝的修补。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,尤其适用于双侧疝及复发疝患者。但该手术对设备和医生技术要求较高,费用相对也较高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗选择上有所不同。婴幼儿疝气多采用非手术观察或短时间疝气带压迫;成年男性疝气一般首选手术治疗,女性疝气由于解剖结构等因素,也多建议手术;对于有慢性咳嗽、便秘等增加腹压情况的患者,在手术前后需要积极治疗这些基础疾病,以降低术后复发的风险;年老体弱患者手术前需全面评估身体状况,选择合适的手术方式;有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者则更多考虑非手术的姑息治疗,但要密切关注病情变化。