肾结石有多种症状，包括最常见的肾绞痛（多在活动或夜间发生，位于腰腹部，呈阵发性，程度剧烈，可放射至其他部位，约75%患者出现）、血尿（分肉眼和镜下，因结石移动损伤黏膜致出血，活动后可能加重）、排尿异常（部分患者有排尿困难、尿频、尿急，不同性别表现有差异）、感染相关症状（合并感染有发热、寒战及尿路刺激症状加重，儿童更易发热，基础疾病患者病情易加重），少数有恶心、呕吐，长期梗阻可致肾功能损害（老年人症状不典型）。
一、疼痛症状
肾结石最常见的症状是肾绞痛，多在活动或夜间发生，疼痛常位于腰腹部，呈阵发性，疼痛程度较为剧烈，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位放射。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。不同年龄段人群肾绞痛的表现可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等。
二、血尿症状
血尿也是肾结石常见症状之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是因为结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，对于有基础疾病的人群，如患有凝血功能障碍的患者，血尿可能会更难止住，需要特别关注。
三、排尿异常症状
部分肾结石患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等排尿异常情况。当结石堵塞输尿管末端或尿道时，可引起排尿困难；结石刺激尿路黏膜可导致尿频、尿急。不同性别患者排尿异常的表现可能有一定差异，女性由于尿道较短，可能更容易出现尿频、尿急等刺激症状。
四、感染相关症状
如果肾结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状加重的表现。发热是因为细菌感染引起机体的炎症反应，儿童在合并感染时发热可能更为常见且体温波动较大。对于有糖尿病等基础疾病的患者，合并肾结石感染时病情可能更易加重，需要加强监测和治疗。
五、其他症状
少数肾结石患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是由于肾绞痛引起的反射性胃肠道反应。此外，结石长期梗阻还可能导致肾功能损害，出现尿量减少等表现。老年人由于肾功能本身有所减退，肾结石引起肾功能损害时可能症状不典型，需要密切关注肾功能变化。
