前列腺炎的诊断需综合病史采集、症状评估、直肠指检、实验室检查（前列腺液常规、尿液和前列腺液分段定位培养）、B超检查等，不同人群（如儿童、老年男性）诊断时各有需特别注意之处，要结合多种情况综合判断以明确诊断并与其他前列腺疾病鉴别。
生活方式：了解患者是否有久坐、长期憋尿、过度饮酒、频繁性生活或手淫等情况，这些因素可能与前列腺炎的发生相关。
病史：询问患者既往是否有泌尿系统感染病史、尿道器械检查史等，这些都可能与前列腺炎的诊断相关。
症状评估
前列腺炎患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，部分患者可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺，可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，质地韧，无结节及压痛。若前列腺饱满、增大、质软、有轻度压痛，提示可能患有前列腺炎；若前列腺坚硬、呈结节状，则需考虑前列腺癌的可能。
实验室检查
前列腺液常规检查：
正常前列腺液白细胞＜10个/高倍视野，卵磷脂小体丰富。若前列腺液中白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，提示可能存在前列腺炎，但需结合临床症状综合判断；若发现细菌，则可考虑为细菌性前列腺炎。
该检查受前列腺按摩手法等因素影响，操作需规范。
尿液和前列腺液分段定位培养：通过收集前段尿、中段尿、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液进行培养，可明确是否为细菌性前列腺炎以及感染的细菌种类，有助于指导抗生素的使用，但操作相对复杂一些。
B超检查
B超检查可以了解前列腺是否有形态学改变等情况，但对于前列腺炎本身的诊断特异性不如前列腺液常规等检查。通过B超可观察前列腺的大小、结构等，有助于排除前列腺增生、前列腺结石、前列腺癌等其他前列腺疾病。例如慢性前列腺炎患者B超可能显示前列腺回声不均匀等改变。
对于儿童前列腺炎，诊断时需特别谨慎，因为儿童前列腺炎相对较少见，需要详细询问病史，排除其他可能的疾病，且检查操作需更加轻柔，充分考虑儿童心理因素等；对于老年男性，要注意与前列腺增生症、前列腺癌等疾病进行鉴别诊断，结合多种检查手段综合判断。
