小儿急性阑尾炎需综合病史采集、体格检查、实验室及影像学检查等多方面诊断，不同年龄小儿表现有差异，主要症状为腹痛等，查体右下腹固定压痛等，实验室检查白细胞等可升高，超声等为常用影像学检查，需及时诊断治疗避免并发症，家长需关注小儿异常表现及时就医。
一、病史采集
1.年龄因素：小儿急性阑尾炎在不同年龄阶段表现有差异，婴幼儿症状不典型，儿童相对较典型。婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒食等非特异表现；学龄期儿童能较清楚表述腹痛等情况。
2.症状表现：主要症状为腹痛，多起始于脐周，后转移至右下腹，部分患儿可伴有恶心、呕吐等消化道症状，小婴儿可能出现腹泻等表现。还需询问有无发热，一般会有不同程度发热。
二、体格检查
1.腹部体征：右下腹固定压痛是重要体征，婴幼儿由于腹壁较薄，压痛可能不典型，但右下腹有局限性压痛是关键。部分患儿可触及右下腹包块，提示可能有阑尾周围脓肿形成。
2.其他体征：可进行结肠充气试验等辅助检查方法，若阳性有助于诊断，但小儿配合度差，需谨慎操作。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例多>60%，但小婴儿、免疫低下患儿可能白细胞升高不明显，需结合临床综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，提示体内存在炎症反应，其升高程度常与炎症严重程度相关。
四、影像学检查
1.超声检查：超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对小儿急性阑尾炎诊断有一定价值，尤其适用于肥胖儿童或不配合的患儿，可作为首选影像学检查方法，能清晰显示阑尾的形态、大小等。
2.CT检查：一般不作为首选，仅在超声诊断不明确时考虑，因小儿对射线敏感，需权衡利弊，CT检查可更清晰显示阑尾周围情况，但要注意辐射剂量。
小儿急性阑尾炎诊断需综合病史、体格检查、实验室及影像学检查等多方面因素，由于小儿病情变化快，对于疑似小儿急性阑尾炎的患儿应及时进行相关检查以明确诊断，以便早期治疗，避免延误病情导致严重并发症，如阑尾穿孔等，影响患儿预后。对于婴幼儿，家长要密切观察其精神状态、进食情况及腹痛等表现，一旦有异常及时就医；学龄期儿童也要注意自身身体变化，出现腹痛等不适及时就诊。
