小肠疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于6个月以下婴儿及不能耐受手术者,用疝气带压迫;手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,分别有不同原理和适用人群,特殊人群如婴儿要避免增加腹压,老年人要治基础病防复发,儿童选影响小的术式防复发。
一、非手术治疗
适用情况:对于6个月以下的婴儿,因其腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可采用非手术治疗。此外,年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。
具体方法:使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时需注意正确佩戴,密切观察局部皮肤情况,避免因压迫过久导致皮肤损伤。
二、手术治疗
传统疝修补术:
原理:将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补,常用的有巴西尼法、麦克凡法等。该方法是经典的手术方式,但术后疼痛较明显,恢复相对较慢。
适用人群:适用于大多数符合手术指征的小肠疝气患者,无严重手术禁忌证者。
无张力疝修补术:
原理:使用人工生物材料补片进行修补,避免了传统修补术利用自身组织修补带来的局部张力大的问题,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
适用人群:适用于成人各种类型的疝气,尤其是复发疝患者。对于儿童患者,由于人工补片可能会影响生长发育,一般不首选无张力疝修补术。
腹腔镜疝修补术:
原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,包括经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和完全腹膜外补片修补术(TEP)等。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。
适用人群:适用于双侧疝气、复发疝患者,对于成人和较大儿童的疝气也可考虑该手术方式。但对于腹腔粘连严重等特殊情况,可能会增加手术难度。
特殊人群注意事项
婴儿:6个月以下婴儿疝气有自行愈合可能,家长要注意避免婴儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,密切观察疝气情况,若疝气突出频繁或发生嵌顿,需及时就医。
老年人:老年人常伴有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,容易引起咳嗽、排尿困难等增加腹压的情况,手术前需积极治疗相关基础疾病,手术后要注意预防肺部感染、保持大小便通畅等,以降低疝气复发风险。
儿童:手术治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长影响较小的手术方式。术后要注意避免儿童剧烈活动,防止疝气复发。