面瘫是面部神经受损致表情肌运动功能障碍的疾病有额纹消失等症状，病因分中枢性（中枢病变致对侧下部面肌瘫）和周围性（病毒感染等致单侧全部面肌瘫），症状为患侧表情肌瘫等，诊断通过病史询问、体格检查、影像等，治疗周围性早期用激素、神经营养药等康复治疗，儿童面瘫需注重眼部保护，老年人防脑血管病综合评估治疗。
一、定义
面瘫是一种因面部神经受损导致面部表情肌群运动功能障碍的疾病，表现为单侧或双侧面部肌肉无力、瘫痪，出现额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、口角歪斜等典型症状。
二、病因分类
（一）中枢性面瘫
多由中枢神经系统病变引起，常见病因包括脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等，病变部位在面神经核以上的中枢神经系统，临床表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，上部面部肌肉（如额肌）因受双侧中枢支配通常不受累。
（二）周围性面瘫
最常见原因为病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染），此外受凉、自主神经功能不稳等也可诱发。病变部位在面神经核或面神经，表现为单侧面部全部表情肌瘫痪，包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等全部受累。其中贝尔面瘫为最常见的周围性面瘫类型，与病毒感染后神经水肿有关。
三、症状表现
患者主要出现患侧面部表情肌瘫痪相关症状，如不能正常皱额、蹙眉，眼裂闭合障碍，闭眼时眼球向上外方转动露出白色巩膜（贝尔现象），鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气等，双侧面瘫者症状对称出现。
四、诊断方法
通过详细病史询问、全面体格检查初步判断，结合影像学检查（如头颅CT、MRI）排查中枢神经系统病变以区分中枢性与周围性面瘫，必要时可进行电生理检查评估面神经功能状态。
五、治疗要点
（一）周围性面瘫早期
可使用糖皮质激素减轻神经水肿（具体药物遵医嘱），同时辅助神经营养药物（如维生素B1、维生素B12）促进神经修复，还可配合针灸、理疗等康复治疗，但需注意儿童等特殊人群治疗时需谨慎操作，避免不适当刺激。
（二）特殊人群注意事项
儿童：发生面瘫时需警惕病毒感染等病因，治疗中要特别注重眼部保护，防止角膜损伤，可使用眼罩等辅助保护措施。
老年人：需警惕合并脑血管疾病的可能，治疗时需综合评估整体健康状况，谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预措施并密切监测病情变化。
