前列腺增生手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术及激光前列腺剜除术等，术前需评估患者全身状况与前列腺相关情况，术后要密切观察尿管引流等情况并针对老年、合并凝血功能障碍及有基础疾病等特殊人群采取相应护理措施。
一、常见前列腺增生手术方式及操作要点
（一）经尿道前列腺电切术（TURP）
1.患者准备：患者取截石位，进行椎管内麻醉或全身麻醉。
2.器械置入：经尿道插入电切镜，观察前列腺增生部位、大小及尿道解剖情况。
3.组织切除：利用电切环逐步切除增生的前列腺组织，遵循从膀胱颈开始，向两侧叶及中叶依次切除的原则，保留外科包膜。
（二）经尿道前列腺等离子双极电切术
1.原理特点：利用等离子体能量进行切割和止血，相较于TURP，止血效果更好，术中出血少。
2.操作流程：同TURP类似，经尿道置入等离子电切镜，通过双极电流作用切割增生组织，凝血功能相对更优，减少了电切综合征等并发症风险。
（三）激光前列腺剜除术（如钬激光前列腺剜除术）
1.能量利用：借助激光的高能量特性，将增生的前列腺组织整块剜除，而非单纯切割。
2.操作优势：创伤小、出血少、恢复快，尤其适用于前列腺体积较大或合并心肺功能较差等不适合大创伤手术的患者，通过激光纤维插入尿道，精准汽化、切割并剜除增生组织。
二、手术前评估要点
1.患者全身状况：需评估心肺功能、肝肾功能等，老年患者尤其要关注基础疾病控制情况，如高血压、糖尿病等，确保患者能耐受手术。
2.前列腺相关评估：通过直肠指诊、超声检查（如经直肠超声或经腹超声）明确前列腺体积、形态及与周围组织关系，同时结合尿流动力学检查评估排尿功能及梗阻程度。
三、术后注意事项及特殊人群考虑
1.一般术后护理：密切观察尿管引流情况，确保尿液引流通畅，观察有无出血、感染等并发症。保持会阴部清洁，定期更换敷料。
2.特殊人群
老年患者：需加强心肺功能监测，预防肺部感染、深静脉血栓等，术后早期鼓励患者进行床上活动，逐步增加活动量。
合并凝血功能障碍患者：术前需调整凝血状态，术后密切观察伤口及尿液出血情况，必要时采取相应止血措施。
有基础疾病患者：如合并糖尿病，需严格控制血糖，促进伤口愈合；合并高血压患者需维持血压稳定，避免因血压波动影响术后恢复。
