肾积水的症状因人群不同有差异，儿童表现为腹部肿块、生长发育迟缓、排尿异常等，成人有腰部胀痛、血尿、泌尿系统感染等；治疗需根据病因、积水程度和肾功能等综合制定方案，包括病因治疗和引流治疗，儿童治疗要兼顾生长发育，成人中老年人要兼顾基础疾病。
一、肾积水的症状
（一）不同人群表现差异
儿童：婴幼儿肾积水可能表现为腹部肿块，这是因为肾脏积水导致腹部可触及囊性肿物，同时可能伴有生长发育迟缓，由于肾积水影响肾脏功能，进而影响整体的营养代谢和身体发育。对于婴儿还可能出现排尿异常，如排尿时哭闹等情况，这是因为尿路梗阻相关的不适可能通过排尿时的压力变化体现。
成人：成人肾积水常见症状有腰部胀痛，多为持续性或间歇性的隐痛、胀痛，活动后可能加重。还可能出现血尿，这是由于肾盂肾盏内压力增高，导致黏膜血管破裂出血引起，血尿程度可轻可重，轻者仅镜下可见红细胞，重者可出现肉眼血尿。另外，部分患者会有泌尿系统感染的表现，如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等，这是因为积水的尿液容易滋生细菌，引发感染。
二、肾积水的治疗
（一）治疗原则
根据病因、积水程度和肾功能情况等综合制定治疗方案，目的是去除病因，缓解梗阻，保护肾功能。
（二）不同情况的治疗方法
病因治疗：如果是尿路结石引起的肾积水，对于较小的结石可通过保守治疗促进结石排出，如大量饮水、适当运动等；较大的结石可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等方法。若是输尿管狭窄导致的肾积水，可根据狭窄情况采用输尿管扩张术、输尿管狭窄段切除再吻合术等。
引流治疗：当患者肾功能严重受损或存在严重感染等情况，无法立即进行病因治疗时，可先进行引流术，如肾造瘘术，通过在腰部建立通道，将尿液引流出来，缓解肾脏压力，改善肾功能，为后续的病因治疗创造条件。对于双侧肾积水患者，若一般情况差，也可先选择一侧进行肾造瘘引流。
特殊人群方面，儿童肾积水患者在治疗时需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对肾脏功能影响小且能有效解除梗阻的方法。成人中老年人肾积水患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要兼顾基础疾病的控制，例如在选择手术治疗时，要评估患者的心肺功能等整体状况，确保手术安全。
