男生包茎不一定都要做手术，需根据生理性或病理性等具体情况判断，生理性包茎多无需特殊处理，病理性包茎如反复感染、影响排尿、成年后包茎等通常建议手术，婴幼儿、儿童、成年男性等特殊人群需特别关注各自包茎相关情况及处理。
病理性包茎
反复感染：如果包茎导致阴茎头反复发生炎症，如出现阴茎头红肿、疼痛、有异常分泌物等情况，由于炎症反复刺激，可能会影响阴茎的正常发育，这种情况下通常建议手术治疗。例如，一些儿童由于包茎，局部卫生难以保持，容易滋生细菌，引发阴茎头炎，且炎症可能会反复发作，此时手术是改善症状、预防进一步并发症的有效措施。
影响排尿：严重的包茎可能会引起排尿困难，表现为排尿时尿线细、排尿费力等。长期排尿困难可能会对泌尿系统造成不良影响，如导致膀胱功能异常等，这种情况一般需要考虑手术治疗。比如，部分儿童包茎严重，每次排尿都需要用力，长时间如此可能会影响膀胱逼尿肌的功能。
成年后包茎：成年男性的包茎，由于包皮口狭窄，不仅会影响局部卫生，增加阴茎癌等疾病的发生风险，还可能在性生活中导致不适，如引起疼痛、影响性生活质量等，这种情况下也建议手术治疗。对于成年男性，包茎会使包皮难以上翻清洁，长期的污垢积聚可能增加阴茎癌的发病几率，而且在性接触时可能会因为包皮的限制而出现不适，所以手术是比较好的解决办法。
特殊人群需特别关注
婴幼儿：对于婴幼儿的生理性包茎，家长无需过度紧张，不要强行上翻包皮，以免造成损伤和疼痛。应注意保持局部清洁，每天用温水清洗阴茎部，但不要刻意去翻动包皮。随着年龄增长，多数可自然改善。如果婴幼儿在观察过程中出现包皮红肿、有分泌物等异常情况，应及时就医，由医生判断是否需要干预。
儿童：儿童时期如果发现包茎，家长要密切关注包皮的情况，定期观察包皮能否上翻，阴茎头是否能露出。如果儿童出现包茎相关的感染等问题，要及时带孩子到医院就诊，医生会根据具体情况决定是否需要进行手术等处理。同时，在日常生活中要教育儿童注意阴茎局部的卫生，养成良好的个人卫生习惯。
成年男性：成年男性如果存在包茎问题，要重视局部卫生的保持，及时就医评估是否需要手术。在决定手术时，要充分了解手术的相关情况和可能的风险等。同时，术后要按照医生的要求进行护理，促进伤口愈合，避免感染等并发症的发生。
