小儿急性阑尾炎有典型症状、全身症状和体征。典型症状为初始脐周或上腹疼痛后转移固定右下腹，伴恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘；全身症状有发热、精神萎靡；体征有右下腹压痛、较大儿童可有腹肌紧张、反跳痛但小儿可能不典型。
一、典型症状
1.腹痛
初始常为脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是小儿急性阑尾炎较典型的表现，但年幼儿童由于表述不清可能腹痛定位不典型。一般来说，腹痛是由于阑尾炎症刺激腹膜所致，开始为内脏神经反射性疼痛，位置不固定，之后炎症波及浆膜层和壁层腹膜，表现为固定的右下腹疼痛。不同年龄段小儿腹痛特点可能有差异，比如婴儿可能表现为哭闹不安，拒按腹部等。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期即可出现，多为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，导致恶心、呕吐。年龄较小的婴儿可能以频繁吐奶为主要表现。
食欲减退：小儿患病后往往不想进食，这与胃肠道受到炎症影响，消化功能下降有关。
腹泻或便秘：部分患儿可能出现腹泻，这是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患儿会出现便秘，可能是因为炎症刺激引起肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢。
二、全身症状
1.发热：多数患儿会出现发热，体温一般在38℃左右，若炎症较重，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种防御反应，是由于阑尾炎症产生的致热原作用于体温调节中枢引起的。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，可能表现为体温波动较大等情况。
2.精神萎靡：病情较重时，小儿可能出现精神不振、嗜睡等表现，这是因为炎症导致身体处于应激状态，能量消耗大，加上毒素吸收等因素影响。
三、体征
1.右下腹压痛：是小儿急性阑尾炎重要的体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但年幼儿童由于阑尾位置变异，压痛点可能不典型。检查时患儿往往会抗拒右下腹的按压，表现出哭闹等反应。
2.腹肌紧张：一般不如成人明显，但对于较大儿童，当阑尾炎症波及壁层腹膜时，可出现右下腹腹肌紧张。不过婴幼儿由于腹壁肌肉薄弱等原因，腹肌紧张可能不明显。
3.反跳痛：也是阑尾炎症累及腹膜的表现之一，但小儿往往因不配合等原因，反跳痛的检查可能不太准确，需要仔细观察患儿对按压放松时的反应。
