无胎儿窘迫时需监测胎心胎动、定期超声检查并采取左侧卧位为主的休息姿势，有胎儿窘迫时孕周较大且胎儿成熟则行剖宫产终止妊娠，孕周较小则保守治疗并监测及转诊，高龄孕妇要加强产检监测，合并基础疾病孕妇需严格控制基础疾病。
一、无胎儿窘迫时的处理
1.孕期监测
胎心胎动监测：孕妇需自数胎动，正常胎动每小时3~5次，若胎动明显减少或增多需及时就诊。同时定期行胎心监护（NST），一般孕晚期每周1次，通过监测胎心变化评估胎儿宫内情况，若胎心监护出现基线异常（如胎心过缓或过速）、变异减少等需进一步评估。
超声检查：定期行B超检查，观察脐带绕颈松紧程度、胎儿双顶径、股骨长等发育指标及羊水情况，一般孕中期每4周左右1次，孕晚期每2周左右1次，了解胎儿整体状况及脐带绕颈动态变化。
2.日常护理
孕妇应采取左侧卧位为主的休息姿势，可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿氧供，减少因脐带绕颈可能导致的胎儿缺氧风险，每日左侧卧位时间建议不少于6~8小时。
二、有胎儿窘迫时的处理
1.孕周较大且胎儿成熟
若出现胎儿窘迫征象，如胎心监护持续异常、羊水Ⅲ度污染等，提示胎儿宫内缺氧风险较高，需及时终止妊娠。多选择剖宫产术，因阴道分娩过程中脐带绕颈可能进一步压迫脐带，加重胎儿缺氧，甚至导致新生儿窒息等严重后果。
2.孕周较小情况
若孕周较小（如不足34周），胎儿出生后存活能力低，需尽量保守治疗以延长孕周，同时密切监测胎儿心率、胎动及超声下脐带血流等情况，及时评估胎儿宫内状况。若出现胎儿窘迫加重趋势，需及时转诊至具备新生儿救治能力的医疗机构，以便在胎儿出生后能得到及时有效的救治。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）脐带绕颈时，因胎儿出现染色体异常、发育畸形等并发症风险相对增高，需加强产检频率及监测强度，除常规胎心监护、超声检查外，可根据情况增加无创产前检测（NIPT）或羊水穿刺等检查，全面评估胎儿健康状况。
2.合并基础疾病孕妇
对于合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，脐带绕颈时需严格控制基础疾病，如妊娠期高血压孕妇需规范降压治疗，将血压控制在合理范围；妊娠期糖尿病孕妇需通过饮食、运动或药物控制血糖，维持血糖稳定，因为基础疾病可能影响胎盘血流及胎儿氧供，加重脐带绕颈对胎儿的不良影响。
