康复治疗包含物理治疗早期良肢位摆放防挛缩畸形及开展运动疗法、作业治疗针对日常生活活动能力训练、语言治疗针对语言障碍的训练;药物治疗根据病情用改善脑循环、营养神经等药且优先非药物干预;日常护理有皮肤定期翻身拍背保持清洁干燥防压疮、肢体保持功能位选合适支具器具、个性化饮食管理;基础疾病管理对合并高血压糖尿病等的偏瘫患者需积极控制相关指标并依情况调整策略。
一、康复治疗
1.物理治疗:早期进行良肢位摆放,预防关节挛缩与畸形;开展运动疗法,包括主动与被动运动,促进肌力恢复及运动功能重建,如循序渐进的关节活动度训练、步态训练等,依据患者病情与康复阶段调整运动强度与方式,充分考虑年龄因素对康复耐受的影响,老年患者康复速度相对较慢,需更温和的训练节奏。
2.作业治疗:针对患者日常生活活动能力进行训练,如穿衣、进食、洗漱等,帮助其恢复自理能力,需结合患者生活方式与既往习惯制定个性化训练方案,提升康复的实用性与依从性。
3.语言治疗:若患者存在语言障碍,开展针对性语言训练,包括发音、词汇、语句表达等方面的训练,关注病史中是否有相关神经损伤导致语言功能受累的情况,有针对性地进行干预。
二、药物治疗
根据患者具体病情使用改善脑循环、营养神经等药物,如存在脑血管病变相关基础疾病,可使用改善脑血流的药物,但严格遵循药物使用以患者舒适度为标准,避免机械按指标用药,且优先考虑非药物干预手段,特别注意低龄儿童避免使用不适当药物。
三、日常护理
1.皮肤护理:定期为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,预防压疮,老年患者皮肤屏障功能减弱,更需注重皮肤护理的细致程度。
2.肢体护理:保持肢体功能位,防止关节畸形,根据患者肢体状况选择合适的支具或辅助器具,结合生活方式调整护理细节,如长期卧床患者需特别关注肢体位置的调整。
3.饮食管理:给予营养均衡的饮食,控制基础疾病相关的饮食因素,如高血压患者需低盐饮食,糖尿病患者需控制糖分摄入,充分考虑病史中基础疾病情况制定个性化饮食方案。
四、基础疾病管理
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的偏瘫患者,需积极控制血压、血糖等指标,遵循相应疾病的管理规范,定期监测相关指标,依据年龄、基础健康状况等调整管理策略,如老年高血压患者需更谨慎调控血压,避免血压波动过大影响病情。