大面积脑梗塞大小便失禁预后复杂，受梗塞部位和范围、治疗开始时间、康复治疗、患者自身因素（年龄、基础健康状况）影响，有恢复可能但因人而异，需综合多因素促进改善。
1.与梗塞部位和范围的关系
大面积脑梗塞如果梗塞部位涉及到控制大小便的神经中枢相关区域，预后相对较差。例如梗塞部位靠近大脑皮层中控制膀胱和直肠功能的特定区域，由于该区域受损严重，恢复的难度较大。一般来说，梗塞范围越大，对神经功能的损害越广泛，大小便失禁恢复的可能性相对越低。有研究表明，大面积脑梗塞患者中，梗塞范围超过大脑半球1/3以上的，大小便失禁恢复正常的比例较低。
2.治疗开始时间的影响
如果在大面积脑梗塞发病后能够及时进行有效的治疗，如在发病早期尽快采取溶栓、改善脑循环等治疗措施，可能会为神经功能的恢复争取更有利的条件。及时的治疗可以减少梗塞对脑组织的进一步损伤，从而增加大小便失禁恢复的机会。相反，如果治疗不及时，脑组织受损持续加重，那么大小便失禁恢复正常的可能性就会大大降低。
3.康复治疗的作用
早期积极的康复治疗对于大面积脑梗塞后大小便失禁的恢复非常重要。康复治疗包括针对膀胱和直肠功能的训练，如定时排尿、排便训练，盆底肌肉训练等。通过规范的康复训练，可以帮助患者重建部分神经反射，改善大小便失禁的状况。有康复医学相关研究显示，经过系统康复治疗的大面积脑梗塞大小便失禁患者，比没有进行康复治疗的患者，恢复大小便控制能力的比例要高。
4.患者自身因素
年龄：年轻患者相对年老患者可能预后更好一些，因为年轻患者的神经修复能力相对较强。例如，年轻的大面积脑梗塞患者在经过积极治疗和康复后，恢复大小便失禁的可能性相对高于老年患者，老年患者由于机体各方面机能衰退，神经修复能力减弱。
基础健康状况：如果患者本身基础健康状况良好，没有其他严重的并发症，那么在大面积脑梗塞后恢复大小便失禁的可能性相对较高。比如一个平时身体健康，没有糖尿病、高血压等基础疾病的大面积脑梗塞患者，相比有多种基础疾病的患者，更有可能通过治疗和康复改善大小便失禁情况。
总体而言，大面积脑梗塞出现大小便失禁有恢复的可能，但具体情况因人而异，需要综合考虑上述多种因素，通过及时有效的治疗、积极的康复训练以及关注患者自身的个体情况等来努力促进大小便失禁的改善。
