缺血性脑血管病的检查包括影像学、血管及实验室检查。影像学检查中头颅CT可初步筛选,早期梗死24小时内可能无明显异常,24小时后可见低密度灶;头颅MRI敏感性高,DWI可发现早期缺血半暗带。血管检查中脑血管造影是“金标准”但有创,经颅多普勒超声无创可筛查。实验室检查中血液常规可了解有无感染等,生化检查关注血糖血脂等危险因素,凝血功能检查了解凝血状态。不同年龄、性别及有基础病史患者检查各有特点需注意相关情况。
头颅MRI:对缺血性脑血管病的诊断敏感性高于CT,发病数小时内即可发现脑梗死病灶,能清晰显示脑部细微结构。弥散加权成像(DWI)在发病早期可发现缺血半暗带,对早期诊断及评估预后有重要意义。不同年龄人群对MRI检查的耐受性不同,一般情况均可进行,但体内有金属植入物等特殊情况需谨慎。女性在月经周期等特殊时期一般不影响MRI检查,有基础病史患者需提前告知医生相关病史。
血管检查
脑血管造影(DSA):是诊断脑血管病变的“金标准”,可直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、侧支循环情况等。但该检查为有创检查,有一定风险,如对比剂过敏、穿刺部位出血等。不同年龄患者对有创检查的耐受不同,有基础病史如心功能不全等患者需评估检查风险。
经颅多普勒超声(TCD):可检测颅内动脉血流速度、血流方向等,有助于评估脑血管的血流动力学变化。对儿童及成年患者均可进行,相对无创,可用于筛查脑血管狭窄等情况,但准确性相对DSA稍低。
实验室检查
血液常规:可了解患者有无感染、贫血等情况,部分缺血性脑血管病患者可能存在血常规异常。不同年龄人群血常规正常范围略有差异,女性月经等情况可能影响血常规结果,有基础病史患者如贫血患者需关注血常规中血红蛋白等指标。
生化检查:包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常(如高血糖或低血糖)、血脂异常(如高脂血症)是缺血性脑血管病的重要危险因素。对于不同年龄患者,肝肾功能正常范围不同,女性妊娠等特殊情况肝肾功能可能有变化,有基础病史如糖尿病、肾病患者需重点监测相关指标。
凝血功能检查:了解患者凝血状态,凝血功能异常可能增加缺血性脑血管病的发病风险或影响治疗。不同年龄人群凝血功能正常范围有差异,女性月经周期等可能影响凝血功能,有基础病史如血液系统疾病患者需密切关注凝血指标。



