慢性阑尾炎具右下腹部程度较轻时轻时重位置固定之隐痛及消化不良食欲减退等胃肠道不适表现,部分患者腹部不适感不典型体征不明显,儿童常不典型伴发热呕吐等,老年症状隐匿易误诊为胃肠道疾病,女性妊娠期及特殊时期症状可能不典型需鉴别。
一、慢性阑尾炎的典型症状表现1.右下腹部隐痛:多数患者会出现右下腹部程度较轻的隐痛,疼痛可时轻时重,位置比较固定,此系阑尾部位炎症刺激神经感受器所致,疼痛程度一般不及急性阑尾炎剧烈,且可能持续较长时间,在劳累、受凉等状况下可诱发或加重疼痛。2.胃肠道不适:部分患者有消化不良、食欲减退表现,乃因阑尾炎症影响胃肠道正常蠕动与消化功能,有的患者还会出现腹胀症状,少数患者可能有恶心、呕吐,但症状相对轻微,不像急性阑尾炎发作时呕吐等症状那般明显。二、慢性阑尾炎的非典型症状表现1.腹部不适感不典型:有些患者右下腹部不适感不典型,可表现为腹部隐痛、胀痛等不明确感觉,易被忽视或误诊,尤其儿童或老年患者,其症状更不典型,儿童可能仅表现为脐周附近不适,之后才转移至右下腹部,老年患者对疼痛感知不敏感,症状相对隐匿。2.体征不明显:体格检查时,右下腹压痛可能不明显,或仅有轻度压痛,不像急性阑尾炎有明显固定压痛反跳痛等典型体征,此乃慢性阑尾炎易被漏诊之因,需结合患者病史等综合判断。三、不同人群慢性阑尾炎症状的特点1.儿童患者:儿童慢性阑尾炎症状常不典型,除可能出现右下腹部疼痛外,还可能伴有发热、呕吐等症状,且儿童表述能力有限,多以哭闹等方式表达不适,家长需密切关注儿童腹部情况及整体状态,若儿童出现反复脐周或右下腹部不适、精神欠佳等情况,应及时就医。2.老年患者:老年人体质较弱,慢性阑尾炎症状较为隐匿,疼痛程度可能较轻,腹部压痛不明显,有的老年患者可能仅表现为腹胀、食欲下降等非特异性症状,易被误诊为胃肠道疾病等,故对老年患者出现反复腹部不适,尤其是右下腹部潜在不适,需提高警惕,详细询问病史并进行相关检查以明确诊断。3.女性患者:女性患者妊娠期发生慢性阑尾炎时,症状可能因子宫增大等因素不典型,妊娠期慢性阑尾炎可能表现为右下腹疼痛位置随妊娠月份增加而向上偏移等情况,需特别注意与妊娠期其他疾病鉴别;另外,女性在月经周期等特殊时期,腹部不适可能干扰对慢性阑尾炎症状的判断,需综合分析。



